支氣管擴張怎么治療
支氣管擴張可通過生活干預、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
1、生活干預
戒煙并避免接觸粉塵煙霧等刺激物,有助于減緩病情進展。每日保持1500-2000毫升飲水量稀釋痰液,采用體位引流促進排痰,建議晨起及睡前各進行一次。適當進行呼吸訓練如腹式呼吸,可增強膈肌力量改善肺功能。
2、藥物治療
急性感染期需使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。存在氣道痙攣時需聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解癥狀。
3、物理治療
采用高頻胸壁振蕩儀輔助排痰,每日2-3次。對于痰液滯留嚴重者,可在醫(yī)生指導下進行支氣管肺泡灌洗。低流量氧療適用于合并低氧血癥患者,需維持血氧飽和度在90%以上。
4、手術治療
局部病變且反復感染者可考慮肺段切除術,大咯血危及生命時需緊急行支氣管動脈栓塞術。術前需評估心肺功能,術后需加強呼吸道管理預防并發(fā)癥。手術適應證需由胸外科醫(yī)生嚴格把握。
5、免疫調節(jié)
合并免疫缺陷者需定期輸注人免疫球蛋白。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風險。對于過敏性支氣管肺曲霉病引起者,需長期口服潑尼松片控制炎癥反應。
患者應保持室內空氣流通濕度適宜,冬季注意保暖避免呼吸道感染。飲食宜高蛋白高熱量,適量補充維生素A和維生素D。每3-6個月復查肺功能及胸部CT,咯血量增加或發(fā)熱持續(xù)需立即就醫(yī)。建立長期隨訪計劃,由呼吸科醫(yī)生根據(jù)病情調整治療方案。
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