失眠的主要癥狀包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素或環(huán)境干擾等原因引起。

1、入睡困難

入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過(guò)30分鐘無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂或焦慮情緒?？赡芘c睡前過(guò)度興奮、咖啡因攝入、環(huán)境噪音等因素有關(guān)。長(zhǎng)期存在需排查焦慮癥或褪黑素分泌異常，可嘗試調(diào)整臥室光線(xiàn)和溫度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。

2、睡眠維持障礙

睡眠維持障礙指夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次且難以再次入睡，多與疼痛、呼吸暫停綜合征或夜尿癥相關(guān)?；颊叱Ｖ髟V睡眠片段化，深度睡眠不足。建議通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因，前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊，疼痛患者需治療原發(fā)疾病。

3、早醒

早醒是比預(yù)期清醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法繼續(xù)入睡，多見(jiàn)于抑郁癥患者。特征性表現(xiàn)為晨間情緒低落伴乏力，可能與生物鐘紊亂或下丘腦-垂體軸功能失調(diào)有關(guān)。需評(píng)估抑郁量表，光照療法和米氮平片對(duì)部分患者有效。

4、睡眠質(zhì)量下降

睡眠質(zhì)量下降者雖能達(dá)到基本睡眠時(shí)長(zhǎng)，但晨起后仍感疲乏，多夢(mèng)易醒。常見(jiàn)于睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等疾病，也可能與維生素D缺乏相關(guān)。建議完善多導(dǎo)睡眠圖檢查，鐵劑補(bǔ)充對(duì)部分不寧腿綜合征患者有幫助。

5、日間功能障礙

日間功能障礙包括注意力渙散、記憶減退和情緒波動(dòng)，是失眠必然的繼發(fā)表現(xiàn)。長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，增加交通事故風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)Epworth嗜睡量表評(píng)估嚴(yán)重程度，短期可使用唑吡坦片改善癥狀，但須配合認(rèn)知行為治療。

建立規(guī)律的睡眠節(jié)律對(duì)改善失眠至關(guān)重要，建議固定就寢和起床時(shí)間，避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和藍(lán)光暴露，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。飲食方面限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。