老年性高血壓的發(fā)病特點(diǎn)主要有血壓波動(dòng)大、易發(fā)生體位性低血壓、脈壓差增大、癥狀不典型、并發(fā)癥多等。

一、血壓波動(dòng)大

老年性高血壓患者一天之內(nèi)血壓水平容易出現(xiàn)較大幅度的變化，尤其在清晨時(shí)段血壓可能急劇升高，而夜間血壓又可能過(guò)度下降。這種波動(dòng)性與老年人血管壁彈性減退、壓力感受器敏感性降低有關(guān)。血壓大幅波動(dòng)會(huì)增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此日常監(jiān)測(cè)血壓顯得尤為重要，建議每天固定時(shí)間測(cè)量并記錄。

二、易發(fā)生體位性低血壓

體位性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時(shí)，收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱或舒張壓下降超過(guò)10毫米汞柱。老年人由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能衰退，血管收縮反應(yīng)遲緩，更容易出現(xiàn)這種情況。表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?。患者在改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，避免突然起身，睡眠時(shí)可將床頭適當(dāng)抬高。

三、脈壓差增大

脈壓差是收縮壓與舒張壓的差值，老年性高血壓常表現(xiàn)為收縮壓顯著升高而舒張壓正常甚至偏低，導(dǎo)致脈壓差增大。這主要源于大動(dòng)脈粥樣硬化，血管順應(yīng)性下降。增大的脈壓差是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，反映了動(dòng)脈系統(tǒng)的僵硬程度，需要積極進(jìn)行干預(yù)管理。

四、癥狀不典型

許多老年高血壓患者缺乏典型的頭痛、頭暈等癥狀，甚至血壓已明顯升高仍無(wú)明顯不適，容易被忽視。部分患者可能僅表現(xiàn)為乏力、耳鳴、頸部僵硬等非特異性癥狀。這種無(wú)癥狀性高血壓更具隱匿性，可能導(dǎo)致診斷延遲，直至出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損害時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

五、并發(fā)癥多

老年高血壓患者常同時(shí)患有多種慢性疾病，如冠心病、心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟病、糖尿病等。高血壓與這些疾病相互影響，形成惡性循環(huán)，顯著增加了治療的復(fù)雜性和難度。在制定治療方案時(shí)，需要全面評(píng)估，綜合考慮各種合并癥，選擇對(duì)并存疾病有益或無(wú)不利影響的降壓藥物。

老年性高血壓的管理需要綜合施策。在規(guī)律服用降壓藥物的同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、打太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓并按時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。