手腕腱鞘炎通常發(fā)生在腕部掌側(cè)或背側(cè)的腱鞘部位，尤其是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎較為常見。

一、橈骨莖突處

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要影響腕部橈側(cè)的拇長展肌腱和拇短伸肌腱的腱鞘。該部位位于手腕拇指側(cè)根部，可觸及骨性凸起。炎癥通常由反復(fù)腕部活動引起，表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹，拇指活動時癥狀加重。治療需減少手腕活動，進行局部熱敷，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

二、掌指關(guān)節(jié)處

屈指肌腱腱鞘炎常發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的A1滑車區(qū)域。此處腱鞘在手指屈伸時易受摩擦，長期過度使用會導(dǎo)致腱鞘增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)彈響指或絞鎖現(xiàn)象，伴有晨僵和疼痛。初期可通過休息、夾板固定改善，若癥狀持續(xù)需遵醫(yī)囑進行局部糖皮質(zhì)激素注射如曲安奈德注射液治療。

三、腕管區(qū)域

腕管內(nèi)的屈指肌腱腱鞘可能因腕部長期保持不良姿勢發(fā)生炎癥。腕管是由腕骨和屈肌支持帶構(gòu)成的骨纖維通道，腱鞘炎癥可能繼發(fā)腕管綜合征。典型癥狀包括夜間手部麻木和刺痛感，可通過腕部中立位固定、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片進行干預(yù)。

四、尺側(cè)腕屈肌腱鞘

尺側(cè)腕屈肌腱鞘炎位于手腕尺側(cè)豆?fàn)罟歉浇?，常見于需要反?fù)腕部尺偏動作的人群。炎癥可能導(dǎo)致腕部尺側(cè)疼痛和握力下降，局部按壓時疼痛明顯。治療以休息為主，配合超聲引導(dǎo)下的體外沖擊波治療，嚴(yán)重時需考慮腱鞘切開術(shù)。

五、伸肌支持帶下

伸肌支持帶下方的多個腱鞘可能因腕背伸動作過度勞損引發(fā)炎癥，涉及橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌等肌腱。癥狀表現(xiàn)為腕背側(cè)腫脹和活動受限，尤其向掌側(cè)屈腕時疼痛加劇。急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期需進行腕部伸肌力量訓(xùn)練，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用。

手腕腱鞘炎患者應(yīng)注意避免重復(fù)性腕部動作，工作時保持手腕中立位，定期進行腕部伸展運動。使用 ergonomic 工具減輕手腕負(fù)荷，注意保暖促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙，應(yīng)及時就醫(yī)進行超聲檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化康復(fù)方案。日常生活中可進行腕部主動活動度訓(xùn)練，如緩慢屈伸腕關(guān)節(jié)和畫圈運動，以維持肌腱滑動功能。