膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生需與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷及滑膜炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。主要鑒別依據(jù)包括病史特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)增生均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，但骨關(guān)節(jié)炎疼痛多在活動(dòng)后加重，休息后緩解，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。骨質(zhì)增生則主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣骨刺增生，疼痛程度相對(duì)較輕。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。骨質(zhì)增生無(wú)晨僵表現(xiàn)，疼痛多為單側(cè)或不對(duì)稱。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，必要時(shí)聯(lián)合生物制劑如注射用依那西普。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征，血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶。骨質(zhì)增生疼痛為慢性進(jìn)展性，無(wú)急性發(fā)作特點(diǎn)。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需服用非布司他片降尿酸。

4、半月板損傷

半月板損傷多有外傷史，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響，MRI檢查可明確診斷。骨質(zhì)增生無(wú)明確外傷史，疼痛與天氣變化相關(guān)。輕癥可服用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板修復(fù)術(shù)。

5、滑膜炎

滑膜炎以關(guān)節(jié)腫脹、積液為主要表現(xiàn)，超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚。骨質(zhì)增生以骨性改變?yōu)橹?，腫脹不明顯。治療可選用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，積液明顯時(shí)可關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者應(yīng)注意控制體重，避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛明顯時(shí)可局部熱敷。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，排除其他關(guān)節(jié)疾病可能。