脛腓下聯(lián)合前部分離是指脛骨與腓骨遠(yuǎn)端之間的韌帶結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷或撕裂，導(dǎo)致下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性破壞的病理狀態(tài)。該損傷多由踝關(guān)節(jié)扭傷、高處墜落或運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷引起，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。

踝關(guān)節(jié)遭受外旋或過度背屈暴力時(shí)，下脛腓前韌帶首當(dāng)其沖受到牽拉。韌帶部分撕裂時(shí)可能出現(xiàn)局部壓痛與淤青，完全斷裂則伴隨明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)。患者常描述受傷瞬間聽到彈響，隨后無法負(fù)重行走。查體可見踝關(guān)節(jié)前外側(cè)彌漫性腫脹，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性提示聯(lián)合分離。X線片可能顯示脛腓間隙增寬，但輕微損傷需通過MRI或應(yīng)力位攝片確診。

急性期處理遵循RICE原則，包括休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎及抬高患肢。穩(wěn)定性損傷可采用U型石膏固定4-6周，配合口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。對(duì)于韌帶完全斷裂或合并骨折的病例，需手術(shù)植入下脛腓聯(lián)合螺釘或使用彈性固定系統(tǒng)。康復(fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，后期通過平衡板訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺。

日常需避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)踝裝備。超重人群應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑與維生素D3預(yù)防骨折。若踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷或持續(xù)疼痛超過3個(gè)月，可能存在慢性下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)，需關(guān)節(jié)鏡探查清理瘢痕組織并行韌帶重建術(shù)。