妊娠期高血壓疾病的基本病理變化主要包括全身小血管痙攣、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、凝血與抗凝系統(tǒng)失衡、子宮胎盤(pán)血流灌注不足以及多器官功能受損。

一、全身小血管痙攣

全身小血管痙攣是妊娠期高血壓疾病最核心的病理生理改變。這種痙攣會(huì)導(dǎo)致外周血管阻力顯著增加，進(jìn)而引起血壓升高。小動(dòng)脈持續(xù)收縮會(huì)減少組織器官的血液供應(yīng)，造成缺血缺氧狀態(tài)。血管痙攣可能與血管平滑肌細(xì)胞對(duì)血管緊張素等收縮因子的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。這種變化是高血壓臨床表現(xiàn)的直接基礎(chǔ)。

二、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷在疾病發(fā)展中起關(guān)鍵作用。受損的內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致血管舒張物質(zhì)如一氧化氮合成減少，而血管收縮物質(zhì)如內(nèi)皮素釋放增加。內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加會(huì)使血管內(nèi)液體滲入組織間隙，引起水腫。損傷的內(nèi)皮細(xì)胞表面還會(huì)促進(jìn)血小板黏附和聚集，啟動(dòng)微血栓形成。這種損傷是血管功能障礙的重要原因。

三、凝血與抗凝系統(tǒng)失衡

妊娠期高血壓疾病存在明顯的凝血與抗凝系統(tǒng)失衡。血管內(nèi)皮損傷激活血小板和凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)?？鼓镔|(zhì)如蛋白C和抗凝血酶活性可能相對(duì)不足。這種失衡容易導(dǎo)致微血管內(nèi)血栓形成，進(jìn)一步加重組織缺血。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為彌散性血管內(nèi)凝血，危及母嬰安全。

四、子宮胎盤(pán)血流灌注不足

子宮胎盤(pán)血流灌注不足是影響胎兒預(yù)后的重要病理變化。螺旋小動(dòng)脈痙攣和內(nèi)皮損傷導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血管床阻力增高，血流量減少。胎盤(pán)缺血缺氧會(huì)影響胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的供給，可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。胎盤(pán)功能不全還會(huì)釋放多種血管活性物質(zhì)進(jìn)入母體循環(huán)，加重母體病情。

五、多器官功能受損

多器官功能受損是疾病進(jìn)展到晚期的嚴(yán)重表現(xiàn)。腦部血管痙攣可引起腦水腫甚至出血，表現(xiàn)為頭痛視力模糊甚至抽搐。腎臟缺血會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，出現(xiàn)蛋白尿和腎功能損害。肝臟受累可能出現(xiàn)肝酶升高和上腹部疼痛。心臟后負(fù)荷增加可導(dǎo)致心功能不全。視網(wǎng)膜血管痙攣會(huì)引起視力障礙。

妊娠期高血壓疾病的病理變化涉及多個(gè)系統(tǒng)和環(huán)節(jié)，早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)于改善母嬰預(yù)后至關(guān)重要?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整和必要的藥物治療。合理飲食控制鈉鹽攝入，保證充足休息，避免精神緊張，有助于病情控制。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛視力模糊上腹痛等警示癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。