高血壓冠心病是高血壓長(zhǎng)期控制不佳導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病。主要類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等。該病通常由高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖等多種因素共同作用引發(fā)。

一、病因

高血壓長(zhǎng)期作用于血管壁，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。冠狀動(dòng)脈管腔逐漸狹窄，血流受限，引發(fā)心肌供血不足。遺傳因素可增加患病風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)加速病情進(jìn)展。病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓性心臟改變。

二、癥狀

早期表現(xiàn)為體力活動(dòng)后胸骨后悶痛或壓迫感，可放射至左肩或背部，休息后緩解。進(jìn)展期可能出現(xiàn)靜息時(shí)胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐，需緊急醫(yī)療干預(yù)。部分患者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為乏力或下頜不適。

三、診斷

診斷需結(jié)合血壓監(jiān)測(cè)、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈CT血管成像或冠狀動(dòng)脈造影。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉隱匿性心肌缺血，心臟超聲評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能。血液檢查包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標(biāo)。冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確狹窄部位和程度。

四、治療

治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療。生活方式干預(yù)需低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。藥物治療常用硝苯地平控釋片降壓，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，阿司匹林腸溶片抗血小板。嚴(yán)重狹窄可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。

五、預(yù)防

預(yù)防重點(diǎn)在于控制血壓達(dá)標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。保持體重指數(shù)在正常范圍，每日食鹽攝入量不超過5克。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。管理血脂、血糖水平，避免煙草使用。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。

高血壓冠心病患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量。飲食以蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制加工食品攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。定期復(fù)查血壓、心電圖、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范管理可顯著改善預(yù)后，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。