心臟絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、主動脈瓣狹窄、貧血等原因引起，心臟絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、生活方式干預(yù)、心臟康復(fù)等方式治療。

一、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心臟絞痛最常見的原因，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下頜，常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、以及緩解心絞痛的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。同時需要嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，并改善生活方式。

二、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可能導(dǎo)致血管暫時性狹窄，引起心肌缺血和絞痛，可能與吸煙、情緒應(yīng)激、寒冷刺激、使用可卡因等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下發(fā)作的胸痛，尤其在夜間或清晨多見。治療核心是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫?緩釋膠囊或硝酸酯類藥物如硝酸甘油片，以擴(kuò)張冠狀動脈，預(yù)防痙攣發(fā)作?；颊咝鑷?yán)格戒煙，并避免已知的誘發(fā)因素。

三、心肌橋

心肌橋是一種先天性解剖異常，指一段冠狀動脈走行于心肌纖維之下，心臟收縮時可能壓迫血管導(dǎo)致心肌缺血，引起絞痛。這種情況通常在劇烈運(yùn)動時癥狀明顯。治療上，若癥狀輕微，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片以降低心肌收縮力和心率，減輕壓迫。若藥物控制不佳，可考慮介入治療或外科心肌橋松解術(shù)。

四、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄會導(dǎo)致左心室向主動脈射血受阻，心臟需加倍做功，增加心肌耗氧量，在冠脈供血相對不足時即可誘發(fā)心絞痛。此病可能與先天性瓣膜畸形、老年性退行性變或風(fēng)濕熱病史有關(guān)?；颊叱慕g痛外，常伴有頭暈、暈厥、呼吸困難等癥狀。治療取決于狹窄程度，重度狹窄且有癥狀者，通常需要進(jìn)行主動脈瓣置換手術(shù)，藥物如地高辛片或利尿劑如呋塞米片主要用于緩解心力衰竭癥狀。

五、貧血

嚴(yán)重貧血時，血液攜氧能力顯著下降，即使冠狀動脈本身沒有嚴(yán)重狹窄，心肌也可能因供氧不足而發(fā)生缺血性疼痛，表現(xiàn)為心絞痛。這可能由缺鐵、慢性失血、造血功能障礙等引起。治療關(guān)鍵在于糾正貧血的病因，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，或治療原發(fā)血液疾病。同時，需評估心臟負(fù)荷，必要時在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對癥支持治療。

出現(xiàn)心臟絞痛癥狀時，應(yīng)立即停止活動并休息，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，須立即撥打急救電話。日常預(yù)防與管理至關(guān)重要，應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，控制體重在健康范圍。必須徹底戒煙并限制飲酒。在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)律且適度的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、游泳。學(xué)會管理情緒和壓力，保持心態(tài)平和。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，并遵醫(yī)囑按時復(fù)診和服藥，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。