腳后跟骨疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟疼痛最常見(jiàn)的原因之一，主要表現(xiàn)為晨起下地或長(zhǎng)時(shí)間休息后行走時(shí)足跟部劇烈疼痛，行走數(shù)步后疼痛可能緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛又會(huì)加重。這種情況可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子有關(guān)。治療上通常建議休息、減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉，也可采用局部冰敷。疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或考慮局部封閉治療。

二、跟腱炎

跟腱炎引起的疼痛通常位于腳跟后方跟腱附著點(diǎn)處，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。此病常因運(yùn)動(dòng)前熱身不足、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或反復(fù)的跳躍跑動(dòng)導(dǎo)致跟腱過(guò)度勞損所致。患者需要充分休息，避免引起疼痛的動(dòng)作，急性期可進(jìn)行冰敷?？祻?fù)治療包括跟腱拉伸和離心力量訓(xùn)練。醫(yī)生可能會(huì)建議使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物緩解炎癥和疼痛，嚴(yán)重者或需進(jìn)行物理治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面筋膜附著點(diǎn)因長(zhǎng)期牽拉刺激形成的骨質(zhì)增生，其本身未必直接引起疼痛，但常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。疼痛多在承重時(shí)明顯。治療重點(diǎn)在于緩解足底筋膜張力，可使用足弓支撐墊或矯形鞋墊分散壓力，同時(shí)結(jié)合足底筋膜拉伸。疼痛管理可參照足底筋膜炎，使用如美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。若保守治療無(wú)效且疼痛嚴(yán)重影響生活，極少數(shù)情況下會(huì)考慮手術(shù)治療。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方的滑囊因摩擦、壓力或創(chuàng)傷發(fā)生的炎癥，表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛，按壓時(shí)疼痛明顯。穿硬幫或過(guò)緊的鞋子是常見(jiàn)誘因。處理原則是去除壓迫因素，更換寬松柔軟的鞋子，急性期休息并冰敷。醫(yī)生可能開(kāi)具外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片等抗炎藥，若形成膿腫可能需要穿刺抽液或抗生素治療。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折通常由于骨骼長(zhǎng)期承受過(guò)度負(fù)荷所致，常見(jiàn)于突然增加訓(xùn)練量的運(yùn)動(dòng)員或新兵。疼痛特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)加劇，休息后減輕，跟骨局部有明確的壓痛點(diǎn)。確診需依靠影像學(xué)檢查。治療的核心是徹底休息，避免負(fù)重，通常需要數(shù)周的固定或使用拐杖。在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨骼愈合。若骨折移位明顯或愈合不良，可能需要外科干預(yù)。

出現(xiàn)腳后跟骨疼時(shí)，應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇鞋底柔軟有緩沖功能的鞋子，并可嘗試用溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)詳細(xì)檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷，以便獲得針對(duì)性治療。日常生活中保持健康體重、進(jìn)行適度拉伸鍛煉有助于預(yù)防足跟痛的發(fā)生。