膽囊癌的復發(fā)治療
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膽囊癌復發(fā)后需根據(jù)病情采取手術(shù)切除、放化療、靶向治療等綜合治療手段。復發(fā)治療方式主要有手術(shù)再切除、放射性粒子植入、化學藥物治療、靶向藥物治療、免疫治療等。
1、手術(shù)再切除
對于局部復發(fā)病灶，若患者身體狀況允許且無遠處轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)切除。術(shù)前需通過增強CT或PET-CT評估病灶范圍，術(shù)中可能聯(lián)合肝部分切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測腫瘤標志物CA19-9水平變化。
2、放射性粒子植入
適用于無法手術(shù)的局部復發(fā)灶，將放射性碘125粒子精準植入腫瘤內(nèi)部進行持續(xù)照射。該治療對周圍正常組織損傷較小，可聯(lián)合體外放療增強效果，需定期復查評估病灶縮小情況。
3、化學藥物治療
常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案控制全身轉(zhuǎn)移，卡培他濱可用于維持治療?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。
4、靶向藥物治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，EGFR高表達者可嘗試厄洛替尼片。治療前需進行基因檢測明確靶點，用藥期間注意監(jiān)測心臟功能和皮膚不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復發(fā)患者。治療前需檢測腫瘤突變負荷，用藥后需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
復發(fā)膽囊癌患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑。每日進行30分鐘有氧運動改善體能狀態(tài)，定期復查腹部超聲和腫瘤標志物。出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀需及時就診，治療期間避免使用肝毒性藥物。建議通過營養(yǎng)評估制定個性化膳食方案，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。
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膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴，需要采取綜合治療措施。在確診病情以后，首先，還是需要手術(shù)治療。根據(jù)患者病程階段、病情情況以及手術(shù)中探查情況，力爭進行腫瘤根治術(shù)。對于病情復雜、局部粘連緊密的患者，盡量多切除病變組織，減輕腫瘤病變對患者身體的持續(xù)消耗。其次，術(shù)后根據(jù)病理類型、患者淋巴轉(zhuǎn)移情況，制定后續(xù)放化療治療方案。鞏固手術(shù)效果，提升患者治療效果，盡量能夠延長患者生存時間。最后，在治療過程中，可以配合中醫(yī)中藥治療措施，開具一些調(diào)理身體的方劑以及抑制腫瘤發(fā)展的中藥，綜合調(diào)理治療，盡量改善患者生活質(zhì)量。
膽囊癌主要什么引起的
膽囊癌發(fā)病原因比較多，主要有以下幾方面誘因：首先，該病變存在一定遺傳因素。如果直系親屬有膽囊癌發(fā)病史，那么，后代膽囊癌發(fā)病幾率會明顯提高。需要患者定期體檢，注意監(jiān)測膽囊健康狀況。其次，和患者肝膽系統(tǒng)存在的慢性病變相關(guān)，例如：膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉病變等。由于這些病變長期刺激膽囊組織，容易導致膽囊發(fā)生癌變。對于存在上述慢性病變的患者，一定要積極正規(guī)治療，控制和穩(wěn)定病情，減輕對膽囊的影響。最后，和膽囊發(fā)育異常以及患者日常生活、飲食、工作習慣存在一定關(guān)系。多見于作息飲食不規(guī)律，喜歡吃一些辛辣刺激性食物，吃一些高脂油膩食物，喜歡抽煙飲酒的群體。需要戒除上述習慣，減輕對膽囊的刺激。
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移的藥
由于膽囊癌具有較高的死亡率，因此膽囊癌的患者都應(yīng)該注意采用有效的方法來進行全面的治療，在及時的接受治療同時還要結(jié)合藥物進行全方位的有效治療。下面我們一起來看下相關(guān)的介紹吧。
應(yīng)該如何預防膽囊癌
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膽囊癌產(chǎn)生原因有哪些？膽囊癌的病因尚不清楚，臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結(jié)石共存。多數(shù)人認為膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隱性結(jié)石”5～20年后，發(fā)生膽囊癌者占3.3％～50％。
膽囊癌早期能治愈嗎
早期的膽囊癌可以治愈，治愈的方法也是唯一的方法是手術(shù)。一方面是做膽囊的根治術(shù)是切除膽囊。同時要切除附屬的一些臟器包括膽管、包括肝葉部分肝葉、包括肝、十二指腸韌帶的淋巴結(jié)、包括肝腎間隙的腹膜、脂肪組織和淋巴結(jié)，只有在根治性切除的情況，膽囊癌早期有可能達到治愈。目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)對于早期膽癌或在膽囊結(jié)石意外性的膽囊手術(shù)過程中的存活率，目前十年的存活率都非常高，但如果一旦到了中晚期，即便能部分接受手術(shù)的患者，他的存活率都非常得低。且沒有很好的放療、化療的方案。對于早期膽囊癌通過手術(shù)治療后五年到十年，即使有復發(fā)那么可以再次手術(shù)，這樣還能提高新的五年的存活率，因此膽囊癌一定強調(diào)早期診斷或在膽囊良性疾病的同時，高度警惕早期膽囊癌或隱匿性膽囊癌或意外性膽囊癌發(fā)生。這樣可以綜合判斷。同時對于膽囊癌早期手后，要強調(diào)定期預防、定期隨訪進行影像學的檢查和腫瘤標志物的篩查，防止腫瘤的復發(fā)延緩到中晚期喪失了再手術(shù)的機會。
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膽囊癌化療效果好嗎
目前膽囊癌化療的效果不是很明確，還有很大的副作用。膽囊癌目前唯一的治療方案只有手術(shù)，手術(shù)后輔助的化療目前沒有明確的療效，不僅沒有明確療效還有很大的副作用。但是如果晚期膽囊癌已經(jīng)不能接受手術(shù)化療，也是一種嘗試性的治療?，F(xiàn)在膽囊癌化療還是一種試驗性治療。介入治療也是，介入治療對膽囊癌效果非常差，并且很容易引起膽囊的壞死穿孔、破裂。因此膽囊癌的化療目前沒有很好的藥物和很好的方案，最重要的還是要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
膽囊癌與膽囊炎區(qū)別
膽囊癌與膽囊炎可以是兩種疾病分別的也可以兩種疾病共存的，膽囊癌主要是一種占位性的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)這種包塊、疼痛可以出現(xiàn)梗阻，膽囊炎指的是細菌或者病毒性感染引起的，一般來說沒有這種包塊，但是往往膽囊炎它是有結(jié)石、息肉或者是血型感染或者是一種化學刺激或者寄生蟲這些引起的，也可以表現(xiàn)出梗阻、黃疸、發(fā)熱。膽囊炎與膽囊癌可以共存。膽囊癌可以引起梗阻導致膽囊炎，所以這時候需要臨床醫(yī)生對其進行甄別，若單純的膽囊癌尤其是位于膽囊體部的不容易引起膽囊炎，因為它沒有形成梗阻、或者是沒有把膽囊這個口堵住，形成膽囊炎不大容易發(fā)生。但是膽囊炎，有可能因為急性的腹痛發(fā)現(xiàn)這種膽囊炎的表現(xiàn)，但是膽囊癌治愈早期而忽略了對于膽囊癌的這種警惕，有可能遺漏膽囊癌的表現(xiàn)，所以有時候在膽囊炎的診斷很明確的情況下，也不要忽略了膽囊癌的診斷?？傊懩已缀湍懩野┘瓤梢允莾煞N疾病也可以共同的發(fā)生。
膽囊癌發(fā)的注意事項
膽囊癌發(fā)需要注意正確認識，心理疏導，飲食清淡易消化等。一，正確認識，無論是膽囊癌到了哪一步早期、中期、晚期、是否手術(shù)、手術(shù)效果如何、是否有些并發(fā)癥、是否有些合并癥、都要正確的認識，不要產(chǎn)生過渡的恐慌心理或者是焦慮心理、或者是麻痹、忽略的心理、或者是放棄的這種心理要正確認識。二，心理疏導，不要被它所擊倒、也不要為疾病可能產(chǎn)生的生活的壓力、家庭關(guān)系、工作和社會上各種關(guān)系所困擾，要積極的還是要面對這個疾病，來接受這種規(guī)范的治療，到醫(yī)院里去接受這種規(guī)范的診斷治療包括并發(fā)癥的治療。三，飲食清淡、容易消化，提高營養(yǎng)水平同時又不增加消化負擔，可以少食多餐、適當?shù)奶岣咝迈r的蔬菜、水果、纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，減少或者避免高脂飲食、高糖飲食、煙酒刺激，包括很多不良的佐料的強烈的刺激經(jīng)常。
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膽囊癌根治術(shù)效果
進行膽囊癌根治手術(shù)后的效果取決于很多因素，比如腫瘤的分期，分型，是否出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移、對轉(zhuǎn)移做了什么處理、有沒有未發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移、術(shù)后治療的時候?qū)εR床的綜合治療效果是否敏感等因素。對于低分化的膽囊腺癌，淋巴途徑轉(zhuǎn)移較早，腫瘤可嚴重侵犯肝臟，該情況下術(shù)后生存時間較短。如果患者對術(shù)后化療敏感性較高，對患者進行放化療和其他綜合治療，有利于抑制癌癥復發(fā)，延長患者生存期。膽囊癌的惡性度比較高，愈后比較差。
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膽囊癌病人術(shù)后吃什么好
多吃富有營養(yǎng)的食物，沒有太多的忌口。膽囊癌術(shù)后，身體一定是虛弱的。一定要加強營養(yǎng)支持治療，就是多吃富有營養(yǎng)的，沒有太多的忌口。膽囊癌治療一個階段回家，要加強支持治療，到了一定的時間再進行復查，做進一步的治療。
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