跟骨骨折術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、體位管理、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持等方面。

一、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持傷口敷料干燥清潔，避免污染。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或異常出血，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑更換敷料，不可自行撕揭。傷口愈合期間禁止沾水，洗澡時(shí)可使用防水保護(hù)套。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛，可能提示感染，須立即報(bào)告醫(yī)生。

二、體位管理

患肢需用軟枕抬高，使足部高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。休息時(shí)避免患側(cè)臥位，防止壓迫影響血液循環(huán)。下肢需保持外展中立位，翻身時(shí)應(yīng)保持軀干與下肢同步轉(zhuǎn)動(dòng)。坐立時(shí)避免雙腿交叉，防止石膏或支具受壓變形。

三、疼痛管理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛較明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠人幬锞徑?。配合冷敷可減輕局部腫脹和疼痛，每次冷敷15-20分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或疼痛性質(zhì)改變，需警惕骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。

四、康復(fù)訓(xùn)練

早期可進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后2-4周開(kāi)始踝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)和空中踩單車(chē)。6-8周后根據(jù)骨折愈合情況，在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。

五、營(yíng)養(yǎng)支持

飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼愈合。多攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C，有助于膠原蛋白合成。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，可多曬太陽(yáng)或食用強(qiáng)化維生素D食品。控制鈉鹽攝入，避免高糖飲食以防影響愈合速度。

術(shù)后護(hù)理需持續(xù)3-6個(gè)月，期間應(yīng)定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況。保持均衡飲食，每日保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入。戒煙限酒，煙草會(huì)影響骨骼血供延緩愈合。遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌力。注意觀察皮膚顏色和溫度變化，預(yù)防深靜脈血栓形成。穿著合適的矯形鞋具，避免足部受力不均。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療可獲得更好康復(fù)效果。