髕骨脫臼可通過手法復位、藥物治療、物理治療、支具固定、手術治療等方式處理。髕骨脫臼通常由外傷、發(fā)育異常、韌帶松弛、股骨滑車溝發(fā)育不良、肌肉力量不平衡等原因引起。

一、外傷

外傷是導致髕骨脫臼的常見原因，例如在運動過程中膝關節(jié)受到直接撞擊或發(fā)生扭轉(zhuǎn)。這種情況通常表現(xiàn)為膝關節(jié)突然劇痛、腫脹、無法伸直或彎曲，髕骨可能明顯向外側(cè)移位。處理時，首先需要由醫(yī)生進行專業(yè)的手法復位，將髕骨歸位。復位后，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物幫助消炎鎮(zhèn)痛，并使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物緩解局部腫痛。復位后通常需要用支具或石膏固定膝關節(jié)一段時間，限制活動以利于軟組織修復。

二、發(fā)育異常

發(fā)育異常主要指骨骼結構上的先天性問題，如高位髕骨或股骨滑車溝過淺，這使得髕骨在活動時穩(wěn)定性差，容易脫位?；颊呖赡茉谌粘；顒又?，如上下樓梯或下蹲時，反復出現(xiàn)髕骨不穩(wěn)或脫位感。這種情況的處理側(cè)重于長期的康復管理。除了在急性脫位時進行復位和固定外，更關鍵的是通過系統(tǒng)的物理治療來增強膝關節(jié)周圍肌肉力量，特別是股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，以動態(tài)穩(wěn)定髕骨。對于嚴重影響功能的發(fā)育異常，可能需要考慮手術治療，如脛骨結節(jié)移位術。

三、韌帶松弛

韌帶松弛可能是先天性的全身關節(jié)松弛綜合征的一部分，也可能因后天反復損傷導致。膝關節(jié)內(nèi)側(cè)髕股韌帶是防止髕骨向外脫位的主要靜態(tài)穩(wěn)定結構，當其松弛或損傷后，髕骨極易在外力作用下脫臼?；颊叱Ｓ嘘P節(jié)活動度過大、容易扭傷的經(jīng)歷。處理方式包括在急性期復位固定后，進行長期的康復訓練，重點加強膝關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定結構。若保守治療效果不佳，反復脫位，則可能需要手術重建或緊縮內(nèi)側(cè)髕股韌帶，以恢復其穩(wěn)定性。

四、股骨滑車溝發(fā)育不良

股骨滑車溝發(fā)育不良是一種骨性結構異常，指股骨遠端容納髕骨的凹槽過淺甚至平坦，無法為髕骨提供足夠的骨性包容，導致髕骨極易在輕微外力下脫出。這屬于病理性因素，通常表現(xiàn)為髕骨反復脫位、膝關節(jié)打軟腿、關節(jié)內(nèi)有摩擦感或彈響。治療上，對于輕度發(fā)育不良且初次脫位的患者，可嘗試保守治療，包括復位、固定和強化肌肉的物理治療。但對于反復脫位、嚴重影響生活質(zhì)量的患者，則需考慮手術治療，例如滑車成形術，通過手術加深滑車溝以改善骨性穩(wěn)定。

五、肌肉力量不平衡

肌肉力量不平衡主要指股四頭肌內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭力量不均衡，外側(cè)肌肉過緊或力量過強，而內(nèi)側(cè)頭力量薄弱，導致髕骨被向外側(cè)牽拉，容易發(fā)生脫位。這種情況在運動員或長期進行單一模式訓練的人群中多見。處理的核心是科學的康復訓練。通過物理治療評估，制定個性化的訓練方案，重點拉伸緊張的髂脛束、股外側(cè)肌，同時強化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭及髖關節(jié)外旋肌群的力量，以糾正髕骨的運動軌跡，從根本上增加膝關節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性，預防脫位復發(fā)。

發(fā)生髕骨脫臼后，應立即停止活動，嘗試保持膝關節(jié)在稍微彎曲的舒適位置，并盡快就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生處理，切勿自行強行復位或活動關節(jié)。在復位固定后的康復期，飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉及豆制品，有助于組織修復。康復訓練必須在醫(yī)生或物理治療師指導下循序漸進地進行，初期以非負重的股四頭肌等長收縮練習為主，逐漸過渡到關節(jié)活動度訓練和負重力量訓練。日常生活中應注意運動前充分熱身，避免突然的轉(zhuǎn)向或跳躍動作，選擇穩(wěn)定性好的運動鞋，肥胖者需控制體重以減輕膝關節(jié)負荷。若出現(xiàn)反復脫位，應進行詳細評估，以確定是否需要手術干預來重建膝關節(jié)穩(wěn)定性。