腰脫通常是指腰椎滑脫，可能由先天發(fā)育異常、慢性勞損、退行性改變、急性外傷、病理因素等原因引起。腰椎滑脫可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、先天發(fā)育異常

部分人群存在腰椎椎弓峽部先天性發(fā)育缺陷，導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降，容易在輕微外力作用下發(fā)生滑脫。這種情況通常表現(xiàn)為腰部隱痛、活動(dòng)受限，站立或行走時(shí)癥狀加重。治療上以加強(qiáng)核心肌群鍛煉為主，如平板支撐、小燕飛等動(dòng)作，幫助穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)可能需要佩戴支具固定。

二、慢性勞損

長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或需要頻繁彎腰的工作，會(huì)使腰椎關(guān)節(jié)和韌帶持續(xù)承受過(guò)大壓力，逐漸導(dǎo)致椎弓疲勞性骨折進(jìn)而引發(fā)滑脫?；颊叱Ｒ?jiàn)持續(xù)性腰痛，久坐或變換姿勢(shì)時(shí)疼痛明顯。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，使用護(hù)腰工具，配合熱敷、按摩等理療方法緩解癥狀，必要時(shí)需減少負(fù)重活動(dòng)。

三、退行性改變

隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)水分流失、韌帶彈性減弱，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性降低而出現(xiàn)滑脫。這類(lèi)患者多伴有椎管狹窄癥狀，如間歇性跛行、下肢麻木等。治療可采用超短波理療、牽引治療，配合服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等消炎鎮(zhèn)痛藥物。

四、急性外傷

高處墜落、車(chē)禍等突發(fā)暴力沖擊可直接造成腰椎骨折或韌帶撕裂，導(dǎo)致椎體向前移位。這類(lèi)損傷常伴隨劇烈疼痛、活動(dòng)障礙，可能壓迫神經(jīng)引起下肢放射性疼痛。急性期需絕對(duì)臥床，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

五、病理因素

骨質(zhì)疏松癥患者因骨密度下降，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮骨折引發(fā)滑脫。腫瘤侵犯椎體結(jié)構(gòu)也會(huì)破壞穩(wěn)定性，如轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。這類(lèi)情況需治療原發(fā)病，骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，腫瘤患者需根據(jù)病理類(lèi)型采取放化療或手術(shù)切除。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床以維持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、腹肌訓(xùn)練，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，飲食中適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)類(lèi)。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。