肝炎患者并發(fā)癥防治需針對肝功能損害、門靜脈高壓、肝性腦病等常見并發(fā)癥采取綜合干預(yù)措施。主要防治手段包括抗病毒治療、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測肝功能、控制腹水形成以及預(yù)防感染。

1、抗病毒治療

慢性乙型或丙型肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。病毒載量降低可減少肝細(xì)胞持續(xù)損傷，延緩肝硬化進(jìn)程，降低肝癌發(fā)生概率。治療期間需每3-6個(gè)月檢測HBV-DNA或HCV-RNA水平。

2、營養(yǎng)支持

每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白攝入。補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，維生素D有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免高脂飲食加重膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。

3、肝功能監(jiān)測

每3個(gè)月檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。肝硬化患者需加測甲胎蛋白和腹部超聲。出現(xiàn)黃疸加深、意識改變等異常時(shí)立即就醫(yī)。Child-Pugh評分系統(tǒng)可幫助評估肝功能儲備情況。

4、腹水管理

限制鈉鹽攝入至每日2g以下，聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑使用。大量腹水需行腹腔穿刺放液，同時(shí)輸注人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者應(yīng)使用頭孢曲松鈉注射液抗感染。

5、感染預(yù)防

接種甲肝、乙肝、肺炎球菌疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。侵入性操作前預(yù)防性使用抗生素。保持皮膚清潔避免褥瘡，口腔護(hù)理減少內(nèi)毒素吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)需排查自發(fā)性腹膜炎及敗血癥。

肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。每日記錄體重變化，觀察下肢水腫及尿量。飲食采用少量多餐模式，烹飪方式以蒸煮為主。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部碰撞。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血征象時(shí)需立即平臥并急診就醫(yī)。建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，由感染科或肝病科醫(yī)生制定個(gè)體化防治方案。