氣胸是指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài)，可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年，創(chuàng)傷性氣胸常由胸部外傷引起，醫(yī)源性氣胸多與醫(yī)療操作相關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳，嚴重時可出現(xiàn)休克。

1、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂引起，多見于15-30歲瘦高體型男性。患者可能無明顯誘因突發(fā)尖銳胸痛，疼痛多位于患側(cè)胸部，伴隨呼吸困難和刺激性干咳。輕度氣胸可通過臥床休息觀察，中重度需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。臨床常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

2、創(chuàng)傷性氣胸

創(chuàng)傷性氣胸多因肋骨骨折刺破肺組織或胸部穿透傷導(dǎo)致，常見于交通事故、高處墜落等意外事件。除胸痛氣促外，可能伴有皮下氣腫和咯血。開放性氣胸需立即封閉傷口，張力性氣胸需緊急穿刺減壓。治療需聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時行胸腔鏡手術(shù)修補肺損傷。

3、醫(yī)源性氣胸

醫(yī)源性氣胸常繼發(fā)于胸腔穿刺、中心靜脈置管等醫(yī)療操作，偶見于機械通氣患者。臨床表現(xiàn)與氣體進入速度相關(guān)，緩慢發(fā)生者癥狀較輕。少量氣胸可自行吸收，量多時需放置引流管。預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，必要時行胸腔鏡下胸膜固定術(shù)。

4、并發(fā)癥處理

復(fù)張性肺水腫是氣胸治療后嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為迅速加重的呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需立即給予面罩吸氧，靜脈注射呋塞米注射液利尿，必要時機械通氣。長期反復(fù)發(fā)作的氣胸可能發(fā)展為慢性膿胸，需行胸膜剝脫術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

5、日常管理

氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動和乘坐飛機，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，補充維生素C促進組織修復(fù)?？蛇M行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但三個月內(nèi)禁止?jié)撍?、跳傘等氣壓變化大的活動。定期?fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。

氣胸患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持大便通暢避免用力?；謴?fù)期可循序漸進增加活動量，但需避免提重物和屏氣動作。建議采用半臥位睡眠減輕呼吸困難，外出時攜帶醫(yī)療警示卡。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸頻率超過30次/分或口唇發(fā)紺，須立即就醫(yī)。長期吸煙者應(yīng)接受戒煙指導(dǎo)，慢性肺部疾病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)病。