肩膀上面的筋疼可能由肌肉勞損、肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

肩膀上面的筋疼可能與長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用肩部肌肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部酸脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加重等癥狀。這種情況屬于生理性勞損，一般無(wú)須特殊藥物治療，可通過(guò)適當(dāng)休息、局部熱敷、按摩等方式緩解不適。日常應(yīng)注意避免提重物，減少重復(fù)性肩部動(dòng)作，工作間隙可進(jìn)行肩部拉伸練習(xí)。

二、肩袖損傷

肩膀上面的筋疼可能與肩部急性外傷或慢性磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展上舉時(shí)疼痛、夜間痛醒等癥狀。這種情況需通過(guò)超聲或磁共振檢查明確損傷程度。治療可采用肩關(guān)節(jié)制動(dòng)、微波理療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。

三、肩周炎

肩膀上面的筋疼可能與肩關(guān)節(jié)囊粘連炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)受限、靜息痛等癥狀。好發(fā)于50歲左右人群，糖尿病患者更易發(fā)病。急性期以疼痛控制為主，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物配合超短波治療?；謴?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。

四、頸椎病

肩膀上面的筋疼可能與頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根等因素有關(guān)，通常伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病可通過(guò)頸椎牽引、中頻電療緩解神經(jīng)壓迫。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，選擇高度適宜的枕頭，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉。

五、肩峰下撞擊綜合征

肩膀上面的筋疼可能與肩峰解剖結(jié)構(gòu)異?；螂殴谴蠼Y(jié)節(jié)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前屈外展時(shí)出現(xiàn)銳痛、活動(dòng)范圍受限等癥狀。可通過(guò)X線片評(píng)估肩峰形態(tài)，超聲檢查觀察滑囊炎癥情況。治療初期以休息、冰敷、脈沖超聲波治療為主，慢性期可進(jìn)行肩袖肌群力量訓(xùn)練。保守治療無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。

出現(xiàn)肩膀上方筋疼時(shí)應(yīng)避免自行用力按摩或強(qiáng)行活動(dòng)關(guān)節(jié)，急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛區(qū)域15分鐘。睡眠時(shí)盡量采取平臥位或健側(cè)臥位，防止壓迫患側(cè)肩部。日?？蛇M(jìn)行靠墻劃臂、繩索拉伸等柔韌性訓(xùn)練，但需注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛加重，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后制定個(gè)體化治療方案。