肺癌晚期發(fā)燒可能預(yù)示感染、腫瘤熱或藥物反應(yīng)等并發(fā)癥。主要有肺部感染、腫瘤壞死吸收熱、藥物熱、癌性淋巴管炎、免疫功能低下等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對性治療。

1、肺部感染

晚期肺癌患者因腫瘤阻塞氣道、長期臥床等因素，易發(fā)生細(xì)菌或真菌性肺炎。常見癥狀包括持續(xù)高熱、黃綠色膿痰，可能伴隨血氧下降。需通過痰培養(yǎng)明確病原體，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背等物理排痰。

2、腫瘤壞死吸收熱

腫瘤組織大面積壞死時(shí)釋放炎性介質(zhì)，可引起37.5-38.5℃的低中熱，通常無寒戰(zhàn)癥狀。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞正常但C反應(yīng)蛋白升高。此時(shí)需與感染鑒別，可配合使用布洛芬混懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)。

3、藥物熱

靶向治療藥物如吉非替尼片、化療藥物如注射用順鉑可能引發(fā)藥物過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的弛張熱，可能伴隨皮疹。需暫停可疑藥物并使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，更換替代治療方案前需評估肝腎功。

4、癌性淋巴管炎

腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴系統(tǒng)時(shí)可引發(fā)淋巴回流障礙，導(dǎo)致38℃左右的午后潮熱，CT可見肺間質(zhì)網(wǎng)格樣改變?？蓢L試醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)，聯(lián)合吸氧緩解呼吸困難癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行姑息性放療。

5、免疫功能低下

晚期患者CD4+T細(xì)胞數(shù)量顯著降低，易合并巨細(xì)胞病毒或結(jié)核桿菌感染，表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱伴盜汗。需進(jìn)行T-SPOT檢測，確診后可靜脈注射更昔洛韋鈉或異煙肼片，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白提升免疫力。

肺癌晚期發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹。每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，監(jiān)測體溫變化曲線。若出現(xiàn)意識模糊或體溫超過39℃持續(xù)1小時(shí)，需立即聯(lián)系醫(yī)生處理。家屬需記錄發(fā)熱時(shí)間、熱型及伴隨癥狀，為臨床診斷提供依據(jù)。