膽囊癌的聯(lián)合治療
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膽囊癌的聯(lián)合治療通常包括手術(shù)切除、化療、放療及靶向治療等多種方式綜合應(yīng)用。膽囊癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定，主要有根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、全身化療、局部放療、分子靶向治療等方法。
1、根治性手術(shù)
早期膽囊癌患者可通過根治性手術(shù)獲得較好療效，常見術(shù)式包括膽囊切除術(shù)聯(lián)合部分肝切除及淋巴結(jié)清掃。手術(shù)需完整切除腫瘤組織及可能受侵的周圍器官，術(shù)后需配合病理檢查明確分期。對于腫瘤侵犯肝門部或肝內(nèi)膽管的患者，可能需擴(kuò)大肝切除范圍。
2、姑息性手術(shù)
晚期無法根治的患者可采用姑息性手術(shù)緩解癥狀，如膽道支架置入術(shù)、膽腸吻合術(shù)等解除膽道梗阻。這類手術(shù)旨在改善生活質(zhì)量而非治愈疾病，術(shù)后常需聯(lián)合其他治療手段。姑息性治療可有效緩解黃疸、瘙癢等癥狀。
3、全身化療
常用化療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、卡培他濱單藥等，可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞。化療藥物通過血液循環(huán)作用于全身，對轉(zhuǎn)移病灶有一定控制作用?；熎陂g需密切監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
4、局部放療
放療適用于術(shù)后切緣陽性、局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶疼痛控制，可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療精確照射腫瘤區(qū)域。放療可單獨(dú)應(yīng)用或與化療同步進(jìn)行，對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛緩解效果顯著。放療可能引起放射性肝炎等不良反應(yīng)。
5、分子靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼、索拉非尼等，可通過阻斷腫瘤信號通路抑制癌細(xì)胞生長。靶向治療需進(jìn)行基因檢測篩選適用人群，與傳統(tǒng)化療相比副作用較小。目前靶向藥物多用于晚期患者的二線治療。
膽囊癌患者治療期間需保持高蛋白、高熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后早期應(yīng)避免油膩食物，分次少量進(jìn)食有助于消化吸收?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，但需避免腹部劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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膽囊癌的診斷依據(jù)
膽囊癌的診斷依據(jù)?相信大家都知道，膽囊癌與膽囊結(jié)石的關(guān)系是有一定的聯(lián)系的。因此，很多人有時也很難判斷出自己是否患有膽囊癌。因此，這個時候我們就需一些診斷依據(jù)來做判斷。下面，我們就來看下什么是屬于膽囊癌的診斷吧。
膽囊癌與肝膽脾胃有什么關(guān)系
中醫(yī)認(rèn)為膽囊癌發(fā)病與肝膽脾胃關(guān)系密切，七情內(nèi)傷、氣滯日久、飲食失節(jié)、濕熱阻滯中焦等導(dǎo)致脾胃失和、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、積結(jié)于膽而形成癌腫。
患了膽囊癌晚期怎么辦
膽囊癌晚期治療要整體與局部兼治，因為晚期的膽囊癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至其他組織器官乃至全身。不過我們下面要向大家講述膽囊癌晚期怎么辦等信息。
膽囊癌重度粘連還可以手術(shù)嗎
膽囊癌患者出現(xiàn)重度粘連，也可以手術(shù)。此時，手術(shù)目的并不是以腫瘤根治手術(shù)為主，可以根據(jù)患者病情，采取姑息手術(shù)，盡量切除病變組織，減輕腫瘤病變對患者身體的持續(xù)消耗。另外，對于發(fā)生膽道梗阻的患者，出現(xiàn)梗阻性黃疸的患者，可以進(jìn)行膽汁引流手術(shù)，將淤積在肝膽系統(tǒng)內(nèi)的膽汁引流出來，減輕黃疸情況，促進(jìn)患者肝臟功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。對于膽囊癌患者來說，由于處于病程階段不同，手術(shù)方式以及手術(shù)原則也有差別。無論患者處于哪個階段，都可以進(jìn)行手術(shù)，爭取能夠穩(wěn)定不斷，盡量延長患者五年生存率。
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膽囊癌化療效果好嗎
目前膽囊癌化療的效果不是很明確，還有很大的副作用。膽囊癌目前唯一的治療方案只有手術(shù)，手術(shù)后輔助的化療目前沒有明確的療效，不僅沒有明確療效還有很大的副作用。但是如果晚期膽囊癌已經(jīng)不能接受手術(shù)化療，也是一種嘗試性的治療?，F(xiàn)在膽囊癌化療還是一種試驗性治療。介入治療也是，介入治療對膽囊癌效果非常差，并且很容易引起膽囊的壞死穿孔、破裂。因此膽囊癌的化療目前沒有很好的藥物和很好的方案，最重要的還是要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
膽囊癌吃些什么好
膽囊癌吃些清淡的、容易消化的、軟的，優(yōu)質(zhì)蛋白，西藥和榨菜，豆腐乳。膽囊癌與飲食是有的關(guān)系，比如高脂飲食、高糖飲食、不潔飲食，能夠促進(jìn)膽囊癌的致病因素的發(fā)生，膽結(jié)石、膽囊息肉、膽道感染、導(dǎo)致膽囊癌，因此膽囊癌飲食也非常關(guān)系，要吃清淡的、容易消化的、軟的、不要太過于硬的、不要暴飲暴食、不要酗不要高脂高糖飲食，這方面還是很重要。飲食指導(dǎo)性的是優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白指的比如蛋清或者禽類的蛋白或者是魚類蛋白、或者是少部分魚肉蛋白。但是烹飪的方法也很重要。比如切碎了、清燉方式容易吸收的。提倡微生物的療法，從健康人的腸道菌群提煉出微生物的回輸療法起到了作用，就是改善腸道微生物菌群的方式可以進(jìn)行嘗試，不是標(biāo)準(zhǔn)答案，比如西方的藥物，中國的比如榨菜或者豆腐乳能夠改善的腸道進(jìn)群的活性。
膽囊癌有什么危害
膽囊癌的風(fēng)險非常大它的預(yù)后很差，治療手段又非常少，而且膽囊癌絕大多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期，危害非常大。對膽囊癌病人的生存期影響很大，同時對他的生活質(zhì)量影響很大，它主要表現(xiàn)出這種難以控制的劇烈的右上腹疼痛，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的這種疼痛，比如說胸痛、下腹痛、骨骼關(guān)節(jié)的這種疼痛甚至頭痛，很難控制的以及出現(xiàn)膽管阻塞以后的黃疸，黃疸的病人表現(xiàn)的鼓膜、皮膚、小便這種深染，導(dǎo)致的凝血功能障礙、肝腎功能障礙還有腫瘤晚期的發(fā)熱，甚至可以出現(xiàn)高熱38度5以上這種發(fā)熱、寒顫、而且持續(xù)性的抗生素治療無效，即便用退熱劑以后很快病人再次出現(xiàn)發(fā)燒。另外像腹痛這些的話，往往一般的這種治療效果不好，往往需要杜冷丁、嗎啡很強(qiáng)烈的抑制劑。另外晚期腫瘤病人的心理的這種焦慮情緒非常大，往往會出現(xiàn)厭世、抑郁、自殺這種表現(xiàn)，所以說膽囊癌，尤其是晚期膽囊癌對病人的影響極其危險。
膽囊癌腹脹應(yīng)該怎么辦
如果出現(xiàn)手術(shù)來解除梗阻，如果單純是因為消化不良引起的腹脹，或者是營養(yǎng)不良低蛋白血癥、低鉀血癥引起的腹脹，要相應(yīng)的去除病因，比如給予蛋白制劑、血漿、糾正低蛋白血癥、糾正腹水來減輕腹脹。如果是缺鉀要補(bǔ)充補(bǔ)鉀，通過靜脈的方式來補(bǔ)鉀，提高血鉀的水平降低腹脹，也有些是膽囊癌晚期的表現(xiàn)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移尤其是腹膜后神經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病人神經(jīng)節(jié)的損傷出現(xiàn)的腹脹，或者是病人比較嚴(yán)重的晚期消化不良，出現(xiàn)的大量的屙痢吞進(jìn)的空氣，有時候需要進(jìn)行下胃管、肛管排氣治療。膽囊癌病人經(jīng)常出現(xiàn)腹脹，要判斷腹脹是什么原因引起的，是否與膽囊癌相關(guān)，因為腹脹可以有別的原因，比如腸梗阻、消化不良、便秘或者腸道腫瘤或者稀釋其他原因引起的有可能，所以要判定是否與膽囊癌相關(guān)。總之，膽囊癌引起的腹脹要進(jìn)行綜合的判斷，具體問題具體分析。
膽囊癌晚期生存率
膽囊癌晚期患者的生存時間視具體情況而定。一，進(jìn)展期膽囊癌及膽囊癌侵犯致全層，甚至有肝臟部分的侵犯和轉(zhuǎn)移，通過外科手術(shù)切除膽囊以及清掃一部分肝臟周圍淋巴結(jié)，在術(shù)后進(jìn)行化療放療等輔助治療，少數(shù)患者能夠取得長期生存。二，膽囊癌晚期患者如果不進(jìn)行治療，生存的時間較短，根據(jù)一般臨床經(jīng)驗，存活期不超過半年。三，具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯周圍器官，侵犯膽管引起黃疸、肝功能損害、腹水等嚴(yán)重情況時，生存期要短，甚至只有1到3個月。
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膽囊癌根治術(shù)效果
進(jìn)行膽囊癌根治手術(shù)后的效果取決于很多因素，比如腫瘤的分期，分型，是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、對轉(zhuǎn)移做了什么處理、有沒有未發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移、術(shù)后治療的時候?qū)εR床的綜合治療效果是否敏感等因素。對于低分化的膽囊腺癌，淋巴途徑轉(zhuǎn)移較早，腫瘤可嚴(yán)重侵犯肝臟，該情況下術(shù)后生存時間較短。如果患者對術(shù)后化療敏感性較高，對患者進(jìn)行放化療和其他綜合治療，有利于抑制癌癥復(fù)發(fā)，延長患者生存期。膽囊癌的惡性度比較高，愈后比較差。
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膽囊癌根治術(shù)風(fēng)險
患有膽囊癌手術(shù)后有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一些消化道問題，繼發(fā)性腹腔感染已及一些其他的并發(fā)癥。如果是單純膽囊切除，若膽道損傷會導(dǎo)致術(shù)后黃疸在腹腔內(nèi)感染，殘余膽管代償能力不佳，可能會引起膽汁濃度過低，會導(dǎo)致消化道功能出現(xiàn)問題，如腹脹、腹瀉等。如果切除范圍較大，該情況的并發(fā)癥可能更多，如膽瘺、腹腔感染、胰瘺、繼發(fā)性腹腔感染等，甚至可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血以及感染中毒性休克。若并發(fā)癥影響到胃腸道，可能出現(xiàn)胃腸道狹窄或腸道破損以及繼發(fā)性腹腔感染。其他常見風(fēng)險有術(shù)后腹腔感染、傷口感染、深靜脈血栓形成等。
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膽囊癌手術(shù)后注意事項
對于做完膽囊癌手術(shù)以后的患者，根據(jù)膽囊癌的手術(shù)方式，以及病變類型，每個患者的注意方式是不一樣的。如果是早期的膽囊癌患者，也就是膽囊的癌變，是發(fā)生在膽道的黏膜內(nèi)。這樣的膽囊癌患者，每年定期復(fù)查核磁以及增強(qiáng)核磁，就可以。如果說膽囊癌已經(jīng)侵犯到基層，或者是侵犯到肝臟，這部分膽囊癌的患者，在做完手術(shù)以后，不僅僅是要做化療，或者是做復(fù)查，同時，也要定期地去做放療。這樣，就可以提高膽囊癌患者的生存率。因為膽囊癌對放療，可能還是相對比較敏感，而對于化療的效果，可能稍微就要差一些。所以，對于膽囊癌早期病例的治療，是以手術(shù)切除為主。對于膽囊癌的患者來說，在手術(shù)以后配合放療以及化療，可以鞏固和提高手術(shù)治療的效果。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會的AJCC分型。而且隨著對疾病認(rèn)識的深入，分期也會有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌作為依據(jù)，進(jìn)行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期：Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內(nèi)，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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