失眠的診斷標準主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等核心癥狀，需結合國際睡眠障礙分類或精神障礙診斷標準進行綜合評估。診斷依據主要有睡眠日記記錄、多導睡眠圖監(jiān)測、量表評估、排除其他疾病影響、癥狀持續(xù)時間等。

1、睡眠日記記錄

患者需連續(xù)記錄1-2周的睡眠情況，包括上床時間、入睡時長、夜間覺醒次數、晨醒時間及日間精神狀態(tài)。睡眠日記能客觀反映睡眠效率，若入睡時間超過30分鐘或睡眠效率低于85%，可能提示存在失眠。記錄時需避免午睡、咖啡因攝入等干擾因素。

2、多導睡眠圖監(jiān)測

通過腦電圖、眼動圖、肌電圖等生理指標監(jiān)測整夜睡眠結構，可量化評估睡眠潛伏期、覺醒次數、深睡眠比例等參數。該檢查能鑒別單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)性失眠，典型失眠表現為N3期深睡眠減少和睡眠片段化。

3、量表評估

常用匹茲堡睡眠質量指數和失眠嚴重指數量表進行主觀測評。PSQI總分大于5分或ISI評分超過15分具有臨床意義。量表需評估過去1個月癥狀頻率，包含入睡困難、夜間易醒、早醒無法再入睡、日間困倦、注意力下降等維度。

4、排除其他疾病影響

需通過病史采集、體格檢查及實驗室檢測排除甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、抑郁癥等軀體或精神疾病導致的繼發(fā)性失眠。特別注意詢問抗抑郁藥、激素類藥物使用史，以及咖啡因、酒精攝入情況。

5、癥狀持續(xù)時間

根據ICSD-3標準，慢性失眠需滿足每周至少3晚出現癥狀且持續(xù)超過3個月。短期失眠則指癥狀不足3個月但已影響社會功能。診斷時需確認癥狀非由睡眠機會不足或環(huán)境干擾所致。

確診失眠后應建立規(guī)律作息時間，保持臥室黑暗安靜，避免睡前使用電子設備。日間適度運動有助于改善睡眠質量，但睡前3小時應避免劇烈運動。若自我調節(jié)無效，建議至睡眠專科就診，在醫(yī)生指導下進行認知行為治療或藥物干預，避免長期依賴安眠藥物。