治療動(dòng)脈瘤的方法主要有介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)、藥物治療和生活方式調(diào)整。動(dòng)脈瘤的治療需根據(jù)其大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者整體健康狀況綜合評估。

1、介入栓塞術(shù)

介入栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將彈簧圈或其他栓塞材料送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，阻斷血流進(jìn)入瘤體，從而防止破裂。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于未破裂且位置復(fù)雜的動(dòng)脈瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輕微反應(yīng)，需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。對于寬頸動(dòng)脈瘤，可能需要結(jié)合支架輔助栓塞。

2、開顱夾閉術(shù)

開顱夾閉術(shù)需在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤，用鈦夾夾閉瘤頸以隔絕血流。適用于破裂風(fēng)險(xiǎn)高或已破裂的動(dòng)脈瘤，尤其位于大腦前循環(huán)的病例。手術(shù)可能引起腦水腫、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)。對于巨大動(dòng)脈瘤或合并血腫的情況，該方法是首選。

3、血管內(nèi)支架植入術(shù)

血管內(nèi)支架植入術(shù)通過植入覆膜支架或血流導(dǎo)向裝置重建血管壁，適用于梭形動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤。該方法能保持載瘤動(dòng)脈通暢，但需長期抗血小板治療防止血栓。術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄或遠(yuǎn)端栓塞，需定期血管造影隨訪。

4、藥物治療

藥物治療主要用于控制高血壓、減輕血管壁壓力，常用藥物包括硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥。對于未達(dá)手術(shù)指征的小動(dòng)脈瘤，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。若合并感染性動(dòng)脈瘤，需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，可延緩動(dòng)脈瘤進(jìn)展。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，但需避免競技性運(yùn)動(dòng)。

動(dòng)脈瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查，包括CT血管成像或磁共振血管成像，監(jiān)測瘤體變化。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。日常注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，血壓監(jiān)測每日至少兩次。飲食以地中海飲食模式為主，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，限制加工食品。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝或抗血小板治療方案，不可自行調(diào)整藥物。