雙上肢血壓不同可能由生理性因素、測量誤差、動脈粥樣硬化、大動脈炎、主動脈夾層等原因引起。雙上肢血壓差異通常指兩側(cè)血壓測量值相差超過10毫米汞柱，需結(jié)合具體情況進行評估。

一、生理性因素

健康人群也可能出現(xiàn)雙上肢血壓輕微差異，通常與優(yōu)勢手臂肌肉發(fā)達、血管解剖位置差異等因素有關(guān)。生理性差異一般不超過10毫米汞柱，且無明顯癥狀。這種情況無須特殊治療，建議定期監(jiān)測血壓并記錄兩側(cè)數(shù)值，保持低鹽飲食和規(guī)律運動即可。

二、測量誤差

血壓計未校準、袖帶尺寸不合適或測量姿勢不正確可能導(dǎo)致假性血壓差異。例如袖帶過緊會使讀數(shù)偏高，測量時手臂未與心臟平齊則影響準確性。糾正測量方法后差異多可消失。應(yīng)使用經(jīng)過認證的血壓設(shè)備，確保測量環(huán)境安靜，同一時間段連續(xù)測量三次取平均值。

三、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化斑塊造成鎖骨下動脈等血管狹窄，導(dǎo)致患側(cè)血壓顯著降低。該情況可能與高齡、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢無力、皮溫降低等癥狀。治療需控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降脂、苯磺酸氨氯地平片控制血壓，嚴重狹窄時可能需血管支架手術(shù)。

四、大動脈炎

大動脈炎是自身免疫性血管炎，好發(fā)于年輕女性，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致主動脈及其分支管壁增厚、狹窄。除血壓差異外，可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。活動期需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制炎癥，配合甲氨蝶呤片控制病情進展，定期進行血管超聲監(jiān)測。

五、主動脈夾層

主動脈內(nèi)膜撕裂形成假腔壓迫真腔，若累及鎖骨下動脈開口可引起急性血壓差異。此病常與高血壓、馬凡綜合征有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛。需緊急就醫(yī)，通過CT血管造影確診，治療包括靜脈注射硝普鈉注射液控制血壓，必要時行主動脈覆膜支架植入術(shù)。

發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差異時，應(yīng)避免劇烈運動和精神緊張，每日固定時間測量并記錄雙側(cè)血壓。若差異持續(xù)超過20毫米汞柱或伴隨眩暈、肢體麻木等癥狀，須及時就診心血管內(nèi)科。日常注意低脂飲食，限制鈉鹽攝入，戒煙限酒，適度進行有氧運動如步行或太極拳，有助于維持血管健康。