老人心絞痛經(jīng)常發(fā)作存在一定危險(xiǎn)性，可能提示病情控制不佳或存在急性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。心絞痛頻繁發(fā)作主要與冠狀動脈粥樣硬化加重、斑塊不穩(wěn)定、側(cè)支循環(huán)代償不足等因素相關(guān)，需警惕心肌梗死、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。

冠狀動脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展會導(dǎo)致血管管腔進(jìn)一步狹窄，心肌供血持續(xù)減少。情緒波動或體力活動時(shí)心肌耗氧量增加，狹窄的血管無法相應(yīng)擴(kuò)張供血，容易誘發(fā)胸痛。此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗心絞痛藥物方案，例如聯(lián)合使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。若規(guī)范藥物治療后發(fā)作頻率仍未降低，可能需要進(jìn)行冠狀動脈造影評估血管病變程度。

不穩(wěn)定斑塊破裂可引發(fā)血小板聚集和血栓形成，造成血管不完全或完全閉塞。臨床表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，疼痛程度較前加重且持續(xù)時(shí)間延長，含服硝酸甘油片效果減弱。這種情況屬于急性冠脈綜合征范疇，需立即急診處理。醫(yī)療干預(yù)包括強(qiáng)化抗凝治療如使用硫酸氫氯吡格雷片，必要時(shí)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開通堵塞血管。延誤治療可能導(dǎo)致大面積心肌壞死。

老人應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用二級預(yù)防藥物，定期監(jiān)測血壓心率。日常保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過15分鐘、伴大汗淋漓或呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)。