骨質(zhì)疏松的治療藥物主要有雙膦酸鹽類藥物、降鈣素類藥物、雌激素類藥物、甲狀旁腺激素類似物以及RANKL抑制劑等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況選擇合適的藥物。

一、雙膦酸鹽類藥物

雙膦酸鹽類藥物是治療骨質(zhì)疏松的一線藥物，主要通過抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收來增加骨密度。常見的劑型包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液和利塞膦酸鈉片。阿侖膦酸鈉片通常用于絕經(jīng)后女性和男性骨質(zhì)疏松癥，唑來膦酸注射液為靜脈輸注，每年一次，適用于無法耐受口服藥物的患者。利塞膦酸鈉片也用于治療和預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。使用此類藥物時需注意可能引起食管刺激、肌肉骨骼疼痛等不良反應(yīng)，服藥后需保持上半身直立至少30分鐘。

二、降鈣素類藥物

降鈣素類藥物能夠抑制破骨細胞的功能，減緩骨量丟失，并具有一定的鎮(zhèn)痛效果，尤其適用于伴有骨痛的骨質(zhì)疏松患者。常見的藥物有鮭魚降鈣素注射液和鮭魚降鈣素鼻噴劑。鮭魚降鈣素注射液通過肌肉或皮下注射給藥，鮭魚降鈣素鼻噴劑則通過鼻腔黏膜吸收。這類藥物對緩解骨質(zhì)疏松引起的急性骨痛有一定幫助，但長期使用需注意可能產(chǎn)生耐藥性，通常不作為長期治療的首選。

三、雌激素類藥物

雌激素類藥物主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的防治，通過補充雌激素，減緩絕經(jīng)后因雌激素水平下降導(dǎo)致的骨量快速丟失。常見的藥物有結(jié)合雌激素片、雌二醇片等。結(jié)合雌激素片可用于緩解絕經(jīng)期癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松，雌二醇片也用于激素替代治療。使用雌激素類藥物前必須進行全面的風(fēng)險評估，因為其可能增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌以及血栓形成的風(fēng)險，通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用最低有效劑量，并定期進行婦科檢查。

四、甲狀旁腺激素類似物

甲狀旁腺激素類似物是一種促進骨形成的藥物，通過間歇性小劑量給藥，可以刺激成骨細胞活性，增加新骨生成。特立帕肽注射液是此類藥物的代表。它主要用于有高骨折風(fēng)險的患者，如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或使用其他抗骨吸收藥物效果不佳者。該藥物通常每日皮下注射一次，治療周期一般不超過24個月。使用期間需監(jiān)測血鈣水平，常見不良反應(yīng)包括惡心、頭痛和腿部痙攣。

五、RANKL抑制劑

RANKL抑制劑是一種生物制劑，通過靶向抑制核因子κB受體活化因子配體，從而顯著抑制破骨細胞的成熟和功能，強效降低骨吸收。地舒單抗注射液是此類藥物的代表。它適用于骨折高風(fēng)險絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療，每6個月皮下注射一次。地舒單抗能有效增加骨密度，降低椎體、非椎體和髖部骨折的風(fēng)險。停止治療后可能出現(xiàn)骨密度快速下降，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用并考慮后續(xù)治療銜接。

骨質(zhì)疏松的藥物治療是一個長期過程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。在藥物治療的同時，必須配合基礎(chǔ)措施，每日應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，鈣的推薦攝入量為每天800至1000毫克，可通過牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等食物補充，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑。維生素D有助于鈣的吸收，建議每天曬太陽15至30分鐘，或食用富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃，也可補充維生素D制劑。規(guī)律進行負重運動和肌肉力量訓(xùn)練，如步行、慢跑、太極拳、舉啞鈴等，有助于增強骨骼強度和身體平衡能力，預(yù)防跌倒。戒煙限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。定期監(jiān)測骨密度，評估治療效果和骨折風(fēng)險。保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)，對于延緩病情進展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。