原發(fā)性高血壓不吃藥能否降下來(lái)需根據(jù)具體情況判斷，部分輕度患者通過(guò)嚴(yán)格生活方式干預(yù)可能使血壓恢復(fù)正常，但中重度患者通常需要長(zhǎng)期服藥控制。

對(duì)于初次診斷且血壓僅輕度升高、無(wú)其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，通過(guò)減重、限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，血壓有可能降至正常范圍。例如每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)戒煙限酒、保持心理平衡，部分患者可在3-6個(gè)月內(nèi)觀察到血壓改善。這種情況下須在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)血壓，評(píng)估干預(yù)效果。

若患者血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱，已出現(xiàn)心腦腎等靶器官損害，或合并糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，單純依靠生活方式調(diào)整難以有效控制血壓。此時(shí)需要規(guī)范使用降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片、鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片等。擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈，增加心肌梗死、腦卒中等急性心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

建議所有高血壓患者建立個(gè)人健康檔案，每周固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)。飲食上可增加鉀含量豐富的香蕉、土豆等食物，注意避免服用含麻黃堿的感冒藥。若出現(xiàn)胸悶、視物模糊等血壓升高相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。