鼻骨骨折的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷等。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察鼻部外觀是否出現(xiàn)腫脹、淤血、畸形等情況，通過觸診判斷鼻骨是否存在移位、壓痛或骨擦感。同時(shí)檢查鼻腔內(nèi)有無出血、黏膜撕裂或鼻中隔偏曲。體格檢查是初步評(píng)估鼻骨骨折的重要手段，有助于判斷損傷程度和后續(xù)檢查方向。

2、影像學(xué)檢查

鼻骨X線片是診斷鼻骨骨折的基礎(chǔ)檢查，可顯示骨折線位置和移位情況。對(duì)于復(fù)雜骨折或合并面部其他損傷者，需進(jìn)行CT掃描獲取三維重建圖像，能更清晰顯示骨折細(xì)節(jié)和周圍軟組織損傷。兒童患者建議優(yōu)先選擇CT以減少輻射暴露。

3、內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確認(rèn)是否存在黏膜撕裂、鼻中隔血腫或骨折端暴露。對(duì)于伴有鼻出血或通氣障礙的患者尤為重要，能輔助判斷是否需急診處理。檢查前常使用表面麻醉劑減輕患者不適。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可評(píng)估失血程度和感染風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能檢查適用于有出血傾向或擬行手術(shù)者。開放性骨折需進(jìn)行破傷風(fēng)免疫狀態(tài)評(píng)估。合并顱底骨折時(shí)可能需檢測(cè)腦脊液鼻漏的相關(guān)標(biāo)志物。

5、鑒別診斷

需與單純鼻部軟組織挫傷、鼻中隔偏曲、先天性鼻畸形等相鑒別。對(duì)于外傷后持續(xù)鼻塞或畸形者，要排除陳舊性骨折或骨痂形成。兒童患者需注意與鼻骨生長(zhǎng)中心未閉合的生理現(xiàn)象區(qū)分。

確診鼻骨骨折后應(yīng)避免按壓鼻部，保持頭部抬高以減少腫脹。急性期可冷敷患處，但避免冰塊直接接觸皮膚。鼻腔填塞止血者需遵醫(yī)囑定期更換敷料，觀察有無感染征象?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和擤鼻動(dòng)作，飲食宜選擇易咀嚼的溫涼食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或視力改變等異常情況需立即復(fù)診。