慢性肝炎的確診主要通過(guò)肝功能檢查、病毒學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查和肝組織活檢等方式綜合判斷。慢性肝炎可能由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷慢性肝炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素升高可能反映膽汁淤積或肝細(xì)胞壞死。慢性肝炎患者可能出現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶持續(xù)異常，白蛋白水平下降與肝功能儲(chǔ)備能力降低有關(guān)。肝功能檢查需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果綜合分析。

2、病毒學(xué)檢測(cè)

病毒學(xué)檢測(cè)用于明確病毒性肝炎類(lèi)型，包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒RNA等。乙型肝炎病毒DNA定量檢測(cè)可評(píng)估病毒復(fù)制活躍度，丙型肝炎病毒基因分型對(duì)指導(dǎo)抗病毒治療有重要意義。病毒載量檢測(cè)有助于判斷傳染性強(qiáng)弱和治療效果，需在感染科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲是慢性肝炎常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，可觀察肝臟形態(tài)、大小、回聲改變以及門(mén)靜脈寬度。彈性成像技術(shù)能定量評(píng)估肝纖維化程度，CT或MRI有助于鑒別肝硬化、肝占位性病變。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)增粗、脾臟增大等表現(xiàn)時(shí)，需警惕疾病進(jìn)展至纖維化階段。

4、肝組織活檢

肝穿刺活檢是診斷慢性肝炎和評(píng)估肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理學(xué)檢查可明確炎癥活動(dòng)度和纖維化分期?；顧z結(jié)果可區(qū)分病毒性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等類(lèi)型，對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有決定性意義。由于屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

5、其他輔助檢查

自身免疫性肝炎需檢測(cè)抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身抗體，遺傳代謝性肝病可能需進(jìn)行銅藍(lán)蛋白、鐵代謝等特殊檢查。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)相關(guān)的血小板減少，凝血功能異常反映肝臟合成功能受損。對(duì)于病因不明的慢性肝炎，必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測(cè)排除遺傳性疾病。

慢性肝炎患者確診后應(yīng)避免飲酒和濫用藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議選擇低脂、易消化的食物，控制動(dòng)物內(nèi)臟和高糖食品攝入。定期復(fù)查肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或保肝治療。出現(xiàn)腹水、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，肝硬化患者應(yīng)每半年進(jìn)行肝癌篩查。