腦梗可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、血管評(píng)估及心臟檢查等方式診斷。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，需結(jié)合多維度檢查明確病因及病灶。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)通過(guò)快速識(shí)別典型癥狀初步判斷腦?？赡埽Ｒ?jiàn)表現(xiàn)包括突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、面部歪斜等。采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如NIHSS評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度，同時(shí)詢(xún)問(wèn)病史以排除類(lèi)似癥狀的其他疾病，如癲癇或偏頭痛。

2、影像學(xué)檢查

頭部CT是急診首選檢查，可快速鑒別腦出血與腦梗。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)MRI彌散加權(quán)成像能更早顯示缺血病灶，灌注成像可評(píng)估可挽救的缺血半暗帶。CT血管成像或MR血管成像能明確責(zé)任血管的狹窄或閉塞位置。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)可排查感染或血液病，凝血功能檢查幫助識(shí)別高凝狀態(tài)，血糖檢測(cè)排除低血糖引發(fā)的類(lèi)似癥狀。心肌酶譜和血脂分析有助于發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，同型半胱氨酸檢測(cè)對(duì)青年卒中病因篩查有意義。

4、血管評(píng)估

頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)顱外段動(dòng)脈狹窄或斑塊，經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度。數(shù)字減影血管造影是診斷血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于擬行血管內(nèi)治療前的評(píng)估。

3、心臟檢查

心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖篩查房顫等心律失常，心臟超聲可發(fā)現(xiàn)左心室血栓、卵圓孔未閉或瓣膜病變。部分患者需進(jìn)一步做經(jīng)食道超聲以提高心源性栓塞的檢出率。

確診腦梗后需立即啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防，包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或華法林鈉片等抗凝藥物。日常需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，定期復(fù)查血管及心臟情況。