老年性哮喘的癥狀主要有喘息、胸悶、咳嗽、氣促、夜間癥狀加重等。老年性哮喘可能與長期吸煙、慢性氣道炎癥、過敏原刺激、藥物因素、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、呼氣延長、痰液增多等癥狀。

1、喘息

喘息是老年性哮喘的典型癥狀，表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音。這種聲音通常由氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限引起，可能與支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫有關(guān)。老年患者常因合并慢性阻塞性肺疾病而使喘息特征不典型，需通過肺功能檢查鑒別。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

2、胸悶

胸悶多表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，尤其在接觸冷空氣、粉塵后加重。這與氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致肺通氣功能障礙相關(guān)，部分患者可能誤認為心絞痛。建議監(jiān)測峰值呼氣流速變化，必要時聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

3、咳嗽

咳嗽多以干咳為主，夜間及晨起時明顯，易被誤診為慢性支氣管炎。這種咳嗽由氣道神經(jīng)敏感性增高引發(fā)，可能伴隨喉部癢感。需注意與ACEI類藥物引起的咳嗽鑒別，可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯水平。

4、氣促

氣促常在輕度活動后出現(xiàn)，嚴重時靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。這與肺泡通氣不足、呼吸肌功能減退有關(guān)，老年患者可能同時存在肺氣腫改變。建議通過階梯式藥物治療方案控制癥狀，如配合噻托溴銨粉霧劑改善肺功能。

5、夜間加重

癥狀夜間加重與迷走神經(jīng)張力增高、臥位時胃酸反流刺激有關(guān)，表現(xiàn)為睡眠中斷、端坐呼吸。這類患者需評估是否存在睡眠呼吸暫停綜合征，睡前可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑預(yù)防發(fā)作。

老年性哮喘患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。冬季外出時佩戴口罩防止冷空氣刺激，飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果。建議定期進行肺功能監(jiān)測，遵醫(yī)囑調(diào)整吸入藥物劑量，避免擅自停用控制性藥物。合并胃食管反流者需抬高床頭15-20厘米，睡前2小時禁食。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等危重癥狀，須立即就醫(yī)處理。