肩膀錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肩膀錯(cuò)位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉力量失衡、先天性發(fā)育異常、重復(fù)性動(dòng)作等因素引起。

1、手法復(fù)位

急性期需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位，常見方法包括希波克拉底法或科赫爾法。復(fù)位前需通過X光排除骨折，復(fù)位后需立即冰敷減輕腫脹。若伴隨劇烈疼痛可配合局部麻醉，復(fù)位成功后需用懸吊帶固定保護(hù)關(guān)節(jié)。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)固定帶或支具維持3-4周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位。固定期間需定期檢查皮膚狀況，避免壓瘡。可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，但禁止擅自拆除固定裝置進(jìn)行活動(dòng)。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。反復(fù)脫位者可注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑，合并肌肉痙攣時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格遵循療程，避免胃腸道不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群與三角肌。訓(xùn)練強(qiáng)度需從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到抗阻訓(xùn)練，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止并咨詢康復(fù)治療師。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)脫位或合并關(guān)節(jié)盂骨折者，可采用關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支架6周，3個(gè)月內(nèi)禁止投擲動(dòng)作。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合等速肌力訓(xùn)練，完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要6-12個(gè)月。

恢復(fù)期間應(yīng)保持每日冰敷15-20分鐘控制腫脹，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食需增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，避免吸煙飲酒影響組織愈合。3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)異常彈響或卡頓需及時(shí)復(fù)診。