佝僂癥是一種因維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙疾病，主要影響嬰幼兒及兒童，表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長遲緩。佝僂癥通常由維生素D攝入不足、日照不足、鈣磷代謝紊亂等因素引起，可通過補(bǔ)充維生素D、增加陽光照射、調(diào)整飲食等方式改善。

1、維生素D缺乏

維生素D是促進(jìn)鈣磷吸收的關(guān)鍵營養(yǎng)素，長期缺乏會導(dǎo)致骨骼礦化障礙。嬰幼兒母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D制劑、輔食添加不及時或飲食結(jié)構(gòu)單一，均可能引發(fā)缺乏。典型癥狀包括囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠樣改變。治療需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊，同時增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚攝入。

2、日照不足

皮膚通過紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D，長期室內(nèi)活動或過度防曬會減少合成量。高緯度地區(qū)冬季陽光較弱時更易發(fā)病，表現(xiàn)為下肢彎曲、脊柱后凸。建議每日裸露四肢皮膚接受10-30分鐘溫和日曬，避免正午強(qiáng)光時段。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用維生素D3注射液與鈣劑治療。

3、鈣磷代謝異常

慢性腎臟病、遺傳性低磷血癥等疾病會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，即使維生素D充足仍可能繼發(fā)佝僂癥。此類患者常伴有肌無力、骨折風(fēng)險增高，需針對原發(fā)病治療。藥物可選擇碳酸鈣D3片配合磷酸鹽合劑，必要時需進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)干預(yù)。

4、早產(chǎn)或低體重

早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素D儲備不足，且胃腸功能未完善影響吸收，出生后易出現(xiàn)生長遲滯、顱骨軟化。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用早產(chǎn)兒專用維生素D補(bǔ)充劑如膽維丁乳，并定期監(jiān)測血鈣磷水平。母乳喂養(yǎng)母親需同步補(bǔ)充維生素D至每日800IU以上。

5、遺傳因素

家族性低磷性佝僂病等遺傳性疾病可通過基因突變影響維生素D活化，表現(xiàn)為頑固性骨骼畸形。此類患者需終身使用活性維生素D類似物如骨化三醇膠丸，并配合磷酸鹽補(bǔ)充?；驒z測有助于明確診斷，孕期遺傳咨詢可降低后代發(fā)病概率。

預(yù)防佝僂癥需從孕期開始加強(qiáng)營養(yǎng)管理，孕婦每日應(yīng)保證400IU維生素D攝入。嬰幼兒出生后盡早開始補(bǔ)充維生素D制劑，6月齡后逐步添加富含鈣的輔食如奶酪、豆腐。學(xué)齡兒童每日保持1小時戶外活動，青春期生長加速期可適當(dāng)增加奶制品攝入。若發(fā)現(xiàn)行走姿勢異常、身高增長緩慢等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行骨密度及血液生化檢查。