肺積水一般是指胸腔積液，指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)。胸腔積液可能由肺炎、結(jié)核、心力衰竭、惡性腫瘤或低蛋白血癥等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

胸腔積液的形成與胸膜毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高、血漿膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加或淋巴回流受阻有關(guān)。輕度積液可能無(wú)明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)。隨著積液量增加，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，平臥時(shí)加重。大量積液可導(dǎo)致縱隔移位，出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀。體格檢查可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。

診斷需結(jié)合胸部X線、超聲或CT檢查確定積液量及位置。胸腔穿刺抽液檢查可明確積液性質(zhì)，區(qū)分漏出液與滲出液。漏出液常見(jiàn)于心力衰竭、肝硬化等全身性疾病，滲出液多由胸膜本身病變導(dǎo)致。結(jié)核性胸膜炎積液多為草黃色，惡性腫瘤所致積液可能呈血性。生化檢查中腺苷脫氨酶升高提示結(jié)核，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別惡性積液。

治療需針對(duì)原發(fā)病，感染性積液需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合應(yīng)用。惡性積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。頑固性積液可行胸膜固定術(shù)。低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白，心力衰竭患者需利尿消腫。

日常應(yīng)注意休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽以防水鈉潴留。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，記錄痰液性狀。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，防止胸腔內(nèi)壓力驟變。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片或超聲，觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或再次出現(xiàn)氣促，需立即復(fù)診。