輕微胃穿孔的癥狀主要有上腹突發(fā)劇痛、惡心嘔吐、腹肌緊張、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克表現(xiàn)。胃穿孔是胃壁全層破損導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急癥，輕微穿孔可能僅表現(xiàn)為局部腹膜刺激征。

1、上腹突發(fā)劇痛

典型表現(xiàn)為劍突下或右上腹刀割樣疼痛，常因胃酸刺激腹膜引起。疼痛可隨體位改變加劇，部分患者描述為撕裂樣痛感并向肩背部放射。這種疼痛多發(fā)生在飽餐后或腹部受壓時(shí)，初期可能被誤認(rèn)為胃痙攣。

2、惡心嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性嘔吐，嘔吐物可能含有血性液體或咖啡渣樣物質(zhì)。胃酸外滲刺激膈肌時(shí)可能引發(fā)呃逆癥狀。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水體征，需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。

3、腹肌緊張

體檢可見(jiàn)板狀腹體征，因腹膜受刺激引發(fā)防御性肌緊張。按壓腹部時(shí)疼痛加重，松開(kāi)后出現(xiàn)反跳痛。腸鳴音早期亢進(jìn)后期減弱，可能出現(xiàn)肝濁音界縮小等體征。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)感染性發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39攝氏度。伴隨寒戰(zhàn)提示細(xì)菌毒素吸收，實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增加。

5、休克表現(xiàn)

嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克前期表現(xiàn)。這與腹腔內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放、有效循環(huán)血量減少有關(guān)，需立即建立靜脈通路補(bǔ)液治療。

出現(xiàn)疑似胃穿孔癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，采取屈膝側(cè)臥位減輕腹痛。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，禁用阿司匹林等可能加重出血的藥物。建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、誘因及變化特點(diǎn)，就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、嘔吐物特征?；謴?fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，選擇低纖維、低刺激性的食物如米湯、藕粉等，每日分5-6次少量進(jìn)食。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。