腸粘連容易導(dǎo)致梗阻主要與粘連組織限制腸管活動、腸腔受壓變形、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、創(chuàng)傷、炎癥性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。

1、機(jī)械性梗阻

粘連形成的纖維束帶可直接壓迫腸管，使腸腔狹窄或完全閉塞。腸管在腹腔內(nèi)的正常蠕動需要一定活動度，而粘連會固定腸袢位置，當(dāng)腸內(nèi)容物通過受限區(qū)域時容易發(fā)生淤積。長期反復(fù)的機(jī)械刺激還可能引發(fā)局部水腫，進(jìn)一步加重梗阻。

2、腸袢成角畸形

粘連可能導(dǎo)致相鄰腸段形成銳角扭曲，腸內(nèi)容物通過轉(zhuǎn)角時阻力增大。這種成角畸形在腸管蠕動過程中可能突然加重，造成急性完全性梗阻。腸系膜血管同時受到牽拉時，還會伴隨血運障礙。

3、蠕動功能紊亂

粘連部位腸壁神經(jīng)叢可能受損，導(dǎo)致腸管協(xié)調(diào)性蠕動減弱。近端腸管為克服阻力會出現(xiàn)代償性強烈收縮，而遠(yuǎn)端腸段因失去神經(jīng)調(diào)控呈現(xiàn)麻痹狀態(tài)。這種運動失調(diào)會使腸內(nèi)容物在粘連區(qū)域形成功能性梗阻。

4、繼發(fā)性腸扭轉(zhuǎn)

廣泛腸粘連可能造成腸系膜根部固定點異常，在體位改變或腸管劇烈蠕動時誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)腸袢不僅出現(xiàn)梗阻，還會因系膜血管受壓導(dǎo)致缺血壞死。這種情況常見于既往有多次腹部手術(shù)史的患者。

5、慢性炎癥反應(yīng)

粘連組織中的慢性炎癥可導(dǎo)致腸壁增厚、管腔狹窄。炎癥反復(fù)發(fā)作會形成瘢痕攣縮，逐漸發(fā)展為不可逆性狹窄。克羅恩病、結(jié)核性腹膜炎等疾病引起的粘連更容易伴隨這種病理改變。

預(yù)防腸粘連梗阻需注意術(shù)后早期下床活動促進(jìn)腸蠕動，飲食上選擇低渣易消化食物，避免暴飲暴食。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加重、肛門停止排便排氣時應(yīng)立即就醫(yī)，通過腹部CT或立位平片明確診斷。對于反復(fù)發(fā)生梗阻的患者，可能需要手術(shù)松解粘連或進(jìn)行腸排列術(shù)。