慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療

消化內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

175次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-09 16:35:19

慢性潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式控制病情。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。

1、藥物治療

美沙拉嗪腸溶片適用于輕中度活動期患者，能抑制腸道炎癥反應(yīng)。潑尼松片用于中重度急性發(fā)作期，需注意激素副作用。硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑適用于激素依賴型患者，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。對于病變局限在直腸或乙狀結(jié)腸者，可使用氫化可的松灌腸液局部治療。生物制劑如英夫利西單抗適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。

2、營養(yǎng)支持

急性期需采用低渣飲食，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。緩解期建議高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。ω-3脂肪酸可能有助于減輕炎癥反應(yīng)，可通過深海魚類獲取。飲食調(diào)整需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免誘發(fā)癥狀。

3、手術(shù)治療

全結(jié)直腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)適用于藥物難治性病例或發(fā)生癌變者。急診手術(shù)指征包括大出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)儲袋炎等并發(fā)癥，需長期隨訪。部分患者可選擇回腸造口術(shù)，術(shù)后需專業(yè)造口護(hù)理。手術(shù)決策需由消化內(nèi)科與外科醫(yī)生共同評估。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可幫助患者應(yīng)對疾病帶來的焦慮抑郁情緒。加入患者互助組織有助于獲得社會支持。規(guī)律作息和適度運(yùn)動能改善心理狀態(tài)。正念訓(xùn)練可減輕壓力相關(guān)的癥狀反復(fù)。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科。

5、病情監(jiān)測

定期結(jié)腸鏡檢查可評估黏膜愈合情況并篩查異型增生。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于判斷炎癥活動度。血常規(guī)和肝功能檢查需根據(jù)用藥情況定期開展。疫苗接種需避開疾病活動期，重點(diǎn)預(yù)防流感等感染。妊娠期患者需多學(xué)科聯(lián)合管理。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期隨訪管理，戒煙戒酒，避免非甾體抗炎藥使用。緩解期可嘗試低FODMAP飲食減少癥狀復(fù)發(fā)，保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。注意記錄排便情況和癥狀變化，定期復(fù)查結(jié)腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重等情況需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。

腸炎結(jié)腸炎

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