急性肺水腫的處理措施
心胸外科編輯
醫(yī)心科普
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急性肺水腫可通過(guò)保持半臥位、高流量吸氧、利尿治療、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用、機(jī)械通氣等方式處理。急性肺水腫通常由心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、輸液過(guò)量、高原反應(yīng)等原因引起。
保持半臥位可減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，同時(shí)雙下肢下垂有助于減少靜脈回流。高流量吸氧需通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管給予，嚴(yán)重時(shí)可使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，氧濃度需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。利尿治療首選呋塞米注射液，通過(guò)快速利尿減少血容量，減輕肺淤血，用藥后需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)。血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈減少前負(fù)荷，硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓。機(jī)械通氣適用于嚴(yán)重低氧血癥或呼吸衰竭患者，可采用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)方式，參數(shù)設(shè)置需個(gè)體化調(diào)整。
急性肺水腫患者需嚴(yán)格限制鈉鹽及液體攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升。避免劇烈活動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持環(huán)境安靜。監(jiān)測(cè)體重及尿量變化，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、胸片等。若存在基礎(chǔ)心臟病或腎功能不全，需長(zhǎng)期規(guī)范治療原發(fā)病。出現(xiàn)呼吸困難加重或咳粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就醫(yī)。
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