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中醫(yī)銀屑病如何確診

呼吸內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #銀屑病 #中醫(yī)

銀屑病的確診需結(jié)合典型皮損特征、病史及中醫(yī)四診合參，常見(jiàn)方法包括觀察鱗屑斑塊、舌脈辨證、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷和中醫(yī)分型辨識(shí)。

1、皮損觀察：

銀屑病典型皮損為邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。中醫(yī)認(rèn)為此類(lèi)皮損多因血熱、血瘀或血燥所致，需與玫瑰糠疹、濕疹鑒別。確診時(shí)可配合皮膚鏡檢查或病理活檢。

2、舌脈辨證：

中醫(yī)通過(guò)舌質(zhì)絳紅、苔薄黃或白膩，脈弦數(shù)或細(xì)澀等體征輔助診斷。血熱型多見(jiàn)舌紅苔黃，血瘀型舌暗紫有瘀斑，血虛型舌淡白。脈診結(jié)合皮損特點(diǎn)可判斷病位在營(yíng)血或衛(wèi)氣。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)檢查排除感染因素，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)炎癥程度，必要時(shí)行HLA-Cw6基因檢測(cè)。中醫(yī)會(huì)參考微觀指標(biāo)調(diào)整治療方案，如白細(xì)胞升高配合清熱解毒中藥。

4、鑒別診斷：

需與脂溢性皮炎、扁平苔蘚等區(qū)分。銀屑病鱗屑更厚、基底潮紅明顯，關(guān)節(jié)型需排查類(lèi)風(fēng)濕因子。中醫(yī)注重從病程長(zhǎng)短、瘙癢程度、季節(jié)變化等維度進(jìn)行鑒別。

5、中醫(yī)分型：

根據(jù)辨證分為血熱風(fēng)燥型犀角地黃湯加減、血虛風(fēng)燥型當(dāng)歸飲子加減、濕熱蘊(yùn)結(jié)型萆薢滲濕湯加減等證型。各型用藥差異顯著，需通過(guò)問(wèn)診判斷體質(zhì)偏頗。

銀屑病患者日常需避免羊肉、海鮮等發(fā)物，適量食用百合、馬蹄等涼潤(rùn)食材。推薦八段錦、太極拳等柔和運(yùn)動(dòng)，皮損處可外涂青黛膏或黃連膏。保持情緒舒暢，沐浴水溫不超過(guò)38℃，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。進(jìn)行期避免刮痧等刺激性療法，靜止期可嘗試刺絡(luò)拔罐。中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)需告知醫(yī)師用藥史，防止藥物相互作用。

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