新生兒敗血癥容易治嗎
嬰幼兒編輯
健康科普君
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新生兒敗血癥多數(shù)情況下可以治愈，治療效果主要與感染程度、治療時機(jī)、病原體類型、患兒基礎(chǔ)狀況及醫(yī)療條件等因素有關(guān)。
1、感染程度：
輕度敗血癥僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難或體溫波動，通過抗生素治療通常預(yù)后良好。中重度感染可能出現(xiàn)休克或多器官衰竭，需重癥監(jiān)護(hù)支持，治愈難度相對增加。血培養(yǎng)陽性且合并腦膜炎者療程需延長至3周以上。
2、治療時機(jī)：
出生后72小時內(nèi)獲得性敗血癥早發(fā)型病死率約15%-30%，而晚發(fā)型經(jīng)及時干預(yù)病死率可降至5%以下。疑似病例需在1小時內(nèi)完成血培養(yǎng)并經(jīng)驗性使用抗生素，延遲治療每增加1小時死亡風(fēng)險上升7%。
3、病原體類型：
B族鏈球菌感染對青霉素敏感，治愈率超過90%。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA或真菌感染需聯(lián)合用藥，療程可能達(dá)4-6周。部分罕見病原體如李斯特菌需調(diào)整抗生素方案。
4、患兒狀況：
胎齡＜32周或出生體重＜1500克的早產(chǎn)兒存活率較足月兒低20%-40%。合并先天性心臟病、壞死性小腸結(jié)腸炎等基礎(chǔ)疾病時，需同步處理原發(fā)病。免疫球蛋白輸注可改善極低體重兒預(yù)后。
5、醫(yī)療條件：
三級NICU可提供高頻振蕩通氣、持續(xù)血液凈化等高級生命支持?；鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)診延誤超過6小時者并發(fā)癥風(fēng)險增加3倍。分子快速診斷技術(shù)能將病原體檢出時間從3天縮短至6小時。
治療期間應(yīng)維持適宜環(huán)境溫度36.5-37.2℃，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)提供初乳以增強(qiáng)免疫力。每日監(jiān)測體重、尿量及毛細(xì)血管再充盈時間，觀察皮膚瘀點是否擴(kuò)大?；謴?fù)期避免探視人員過多，奶瓶奶嘴需高壓消毒。出院后2周需復(fù)查血常規(guī)與CRP，接種疫苗需根據(jù)治療情況調(diào)整時間表。早產(chǎn)兒建議定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)肌張力異?；蜃芬曊系K需及時康復(fù)干預(yù)。
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