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病毒性感冒和細(xì)菌性感冒血常規(guī)怎么看

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #感冒 #性感 #病毒性感冒

病毒性感冒和細(xì)菌性感冒可通過血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例等指標(biāo)初步區(qū)分。病毒性感冒通常表現(xiàn)為白細(xì)胞正?；蚱汀⒘馨图?xì)胞比例升高；細(xì)菌性感冒則常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高。

病毒性感冒患者的血常規(guī)結(jié)果中，白細(xì)胞總數(shù)可能在正常范圍或輕微降低，淋巴細(xì)胞比例往往超過40%，中性粒細(xì)胞比例相對減少。這類變化與病毒感染后機(jī)體免疫應(yīng)答特點(diǎn)有關(guān)，病毒會刺激淋巴細(xì)胞增殖以產(chǎn)生特異性抗體。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)通常無明顯升高。病程早期可能出現(xiàn)單核細(xì)胞輕度增多，但嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞比例一般無顯著變化。

細(xì)菌性感冒患者的血常規(guī)常顯示白細(xì)胞總數(shù)明顯超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例多高于70%，并可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。細(xì)菌感染會刺激骨髓釋放大量中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致幼稚粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平通常顯著上升，部分嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)血小板減少。若合并化膿性感染，嗜酸性粒細(xì)胞可能減少甚至消失。

血常規(guī)檢查需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，單純依靠單項(xiàng)指標(biāo)可能造成誤判。感冒初期癥狀相似時，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病毒抗原檢測等檢查。若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)并考慮細(xì)菌感染可能。兒童、老年人及免疫力低下者出現(xiàn)感冒癥狀時，更需密切監(jiān)測血常規(guī)動態(tài)變化。

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