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肺CT能看出肺栓塞嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #肺栓塞 #栓塞

肺CT通常可以檢查出肺栓塞，尤其是增強CT檢查的準確率較高。肺栓塞是肺動脈被血栓或其他物質(zhì)阻塞引起的急癥，CT肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的主要影像學(xué)方法之一。

肺CT檢查中，增強CT能夠清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓位置、范圍及血管阻塞程度。通過靜脈注射造影劑后，血栓表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)的低密度充盈缺損，同時可觀察到受累肺動脈遠端血流減少或中斷。多層螺旋CT的分辨率高，對段級以上肺動脈栓塞的診斷敏感性超過90%，特異性接近95%。對于亞段肺動脈的小栓塞，診斷準確性可能略有下降，但結(jié)合臨床評估仍具有重要價值。非增強的普通胸部CT對肺栓塞的診斷價值有限，但可能間接提示肺梗死、胸腔積液等繼發(fā)改變。

少數(shù)情況下，極早期的微小肺栓塞或位于亞段以下肺動脈的栓塞可能被漏診?；颊吆粑\動產(chǎn)生的偽影、造影劑注射時機不當?shù)燃夹g(shù)因素也可能影響圖像質(zhì)量。對于臨床高度懷疑但CT結(jié)果陰性的病例，可能需要結(jié)合D-二聚體檢測、肺通氣灌注掃描或肺動脈造影進一步確認。特殊人群如腎功能不全者需謹慎使用造影劑，孕婦需權(quán)衡輻射風險。

出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞典型癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進行增強CT檢查。確診肺栓塞后需立即啟動抗凝治療，重癥患者可能需溶栓或手術(shù)取栓。日常應(yīng)注意避免久坐不動、脫水等血栓形成誘因，術(shù)后或長期臥床者需遵醫(yī)囑預(yù)防性抗凝。有靜脈血栓史或家族史的人群應(yīng)定期隨訪，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。

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