急性心梗的治療方法

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-11 07:26:57

關(guān)鍵詞： #心梗

急性心梗的治療方法主要有溶栓治療、介入治療、藥物治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)治療等。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且無(wú)法立即進(jìn)行介入治療的患者，通過(guò)靜脈注射尿激酶、阿替普酶等藥物溶解血栓。治療需在發(fā)病后盡早進(jìn)行，可有效恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，但可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后仍需評(píng)估是否需進(jìn)一步介入治療。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案，包括球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)。通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈入路，使用藥物洗脫支架恢復(fù)血管通暢。介入治療能快速開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，降低死亡率，最佳時(shí)間窗為發(fā)病后6-12小時(shí)。

3、藥物治療

急性期需聯(lián)合使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，抗凝藥物如肝素鈉注射液，以及硝酸甘油片等改善心肌供血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減少心肌耗氧，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用。

4、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

對(duì)于多支血管病變或介入治療失敗者，需實(shí)施開(kāi)胸搭橋手術(shù)。取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)閉塞段重建血運(yùn)。手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高，適用于合并糖尿病等復(fù)雜病例。

5、心臟康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后需進(jìn)行心肺功能評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。包括有氧訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練等，配合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理干預(yù)。康復(fù)治療能改善心功能，降低再梗死概率，需持續(xù)3-6個(gè)月并長(zhǎng)期隨訪。

急性心梗患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。注意避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。

心梗

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