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成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏都是有危險(xiǎn)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #早搏 #性早搏

成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏不一定都有危險(xiǎn)，需結(jié)合具體臨床情況評(píng)估。多數(shù)情況下屬于良性心律失常，少數(shù)可能提示潛在心臟疾病或需要干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)。

成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏指連續(xù)兩個(gè)室性早搏發(fā)生，其危險(xiǎn)性主要取決于基礎(chǔ)心臟狀態(tài)和伴隨癥狀。若患者無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病且早搏負(fù)荷較低，通常不會(huì)引起嚴(yán)重后果，可能與疲勞、咖啡因攝入、電解質(zhì)紊亂等可逆因素有關(guān)。這類早搏往往無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為短暫心悸，通過改善生活方式如規(guī)律作息、限制刺激性飲食后多可緩解。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示早搏占比低于總心搏數(shù)的百分之十時(shí)，一般無(wú)須特殊治療。

當(dāng)早搏成對(duì)出現(xiàn)伴隨器質(zhì)性心臟病如心肌梗死、心肌病、心力衰竭時(shí)，可能增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。若動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)早搏負(fù)荷高、多形性室早、短陣室速或伴有暈厥癥狀，需警惕猝死風(fēng)險(xiǎn)。這類情況常需進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，可能需β受體阻滯劑如美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。

建議出現(xiàn)成對(duì)室早者完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由心內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免熬夜、過量飲酒及劇烈情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓心率。若心悸癥狀加重或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，須立即就醫(yī)。

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