新生兒溶血性黃疸能不能自愈
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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新生兒溶血性黃疸能否自愈需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度判斷。輕度溶血性黃疸可能自行消退，重度病例需醫(yī)療干預(yù)。溶血性黃疸主要由母嬰血型不合、紅細(xì)胞酶缺陷等因素引起，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等。
母嬰ABO血型不合是常見(jiàn)原因，母親O型血而胎兒A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細(xì)胞。輕度病例出生后2-3周內(nèi)隨著抗體代謝完成，黃疸可逐漸消退。期間保證充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄，陽(yáng)光照射也有輔助退黃作用。但需密切監(jiān)測(cè)膽紅素值變化，防止發(fā)生膽紅素腦病。
Rh血型不合導(dǎo)致的溶血通常較嚴(yán)重，極少自愈。胎兒紅細(xì)胞表面Rh抗原刺激母體產(chǎn)生IgG抗體，這種抗體可長(zhǎng)期存在并持續(xù)破壞紅細(xì)胞。此類(lèi)新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)明顯黃疸，膽紅素上升速度快，需立即進(jìn)行藍(lán)光治療甚至換血療法。未及時(shí)干預(yù)可能遺留聽(tīng)力損傷、腦性癱瘓等后遺癥。
新生兒溶血性黃疸護(hù)理需保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，選擇淺色衣物便于觀(guān)察黃疸變化。避免使用茵梔黃等中成藥，防止加重溶血。建議家長(zhǎng)每日記錄黃疸范圍變化，發(fā)現(xiàn)顏面軀干四肢均黃染或精神反應(yīng)差時(shí)，立即就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。醫(yī)療干預(yù)后仍須隨訪(fǎng)3-6個(gè)月，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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