什么叫塵肺病一期二期

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

41次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-02 13:54:05

塵肺病一期二期是指塵肺病的臨床分期，一期為早期病變，二期為進(jìn)展期病變。塵肺病是由于長期吸入粉塵導(dǎo)致的肺部彌漫性纖維化疾病，主要分為矽肺、煤工塵肺、石棉肺等類型，分期依據(jù)胸部影像學(xué)表現(xiàn)和肺功能損害程度劃分。

1、一期塵肺

一期塵肺主要表現(xiàn)為雙肺出現(xiàn)少量圓形小陰影，直徑多在1-3毫米，分布范圍不超過兩個肺區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，肺功能檢查通常顯示輕度限制性通氣功能障礙。此期病變尚屬可逆階段，及時(shí)脫離粉塵環(huán)境并配合治療可延緩病情進(jìn)展。常見于接觸石英粉塵的礦工、石材加工人員等職業(yè)群體。

2、二期塵肺

二期塵肺影像學(xué)顯示圓形小陰影數(shù)量增多且直徑增大，分布范圍超過四個肺區(qū)，可能出現(xiàn)斑片狀融合病灶。患者癥狀加重，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、活動后氣促，部分伴有胸痛。肺功能檢查可見中度以上通氣功能障礙，可能合并彌散功能下降。此期病理改變以肺間質(zhì)纖維化為主，常見于未采取有效防護(hù)措施的高濃度粉塵接觸者。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

分期診斷主要依據(jù)國家《職業(yè)性塵肺病的診斷》標(biāo)準(zhǔn)，通過高千伏X線胸片或CT檢查確定病變范圍。一期標(biāo)準(zhǔn)為總體密集度1級且分布局限，二期需達(dá)到總體密集度2級伴廣泛分布。需結(jié)合職業(yè)接觸史排除肺結(jié)核、肺癌等其他肺部疾病。

4、治療差異

一期患者以脫離粉塵環(huán)境、呼吸康復(fù)訓(xùn)練為主，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑。二期需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，嚴(yán)重者需長期氧療。兩者均需定期監(jiān)測肺功能，但二期患者更易并發(fā)肺心病，需加強(qiáng)心血管評估。

5、預(yù)防重點(diǎn)

一期階段強(qiáng)調(diào)佩戴防塵口罩、改進(jìn)生產(chǎn)工藝等一級預(yù)防。二期患者需重點(diǎn)防范呼吸道感染，建議接種肺炎球菌多糖疫苗。所有塵肺病患者均應(yīng)戒煙，避免接觸刺激性氣體，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。

塵肺病患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查胸部影像學(xué)，日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等癥狀需立即就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。職業(yè)暴露人群應(yīng)依法參與職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)，維護(hù)自身權(quán)益。

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