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心肌酶正常可以排除冠心病嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #冠心病 #心病

心肌酶正常不能完全排除冠心病。冠心病患者的心肌酶可能在心肌缺血未導(dǎo)致心肌壞死時(shí)保持正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

心肌酶是評估心肌損傷的指標(biāo)，主要包括肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血但未引發(fā)心肌細(xì)胞壞死時(shí)，心肌酶水平可能維持在正常范圍內(nèi)。這種情況常見于穩(wěn)定性心絞痛患者，其心肌缺血呈短暫性發(fā)作，心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)未遭到破壞。此時(shí)需通過心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)一步明確診斷。

少數(shù)情況下，急性冠脈綜合征早期也可能出現(xiàn)心肌酶正常。例如非ST段抬高型心肌梗死患者在發(fā)病3-6小時(shí)內(nèi)，心肌酶尚未開始升高。這類患者往往伴有典型胸痛癥狀和心電圖動(dòng)態(tài)改變，需要重復(fù)檢測心肌酶并密切觀察病情變化。微血管性心絞痛患者由于心肌缺血范圍較小，心肌酶檢測結(jié)果也可能持續(xù)正常。

建議出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。

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