如何選擇房間隔缺損手術方法
心血管內(nèi)科編輯
健康小靈通
關鍵詞： #手術
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房間隔缺損手術方法主要有介入封堵術和外科修補術兩種，具體選擇需根據(jù)缺損大小、位置、患者年齡及合并癥等因素綜合評估。
1、介入封堵術
介入封堵術適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且缺損邊緣良好的患者，通常要求缺損直徑在5-36毫米范圍內(nèi)。該手術通過股靜脈穿刺植入封堵器，創(chuàng)傷小且無需開胸，術后恢復快，住院時間通常為3-5天。術前需經(jīng)食道超聲確認缺損解剖條件，術后需服用阿司匹林腸溶片抗凝6個月，定期復查心臟超聲。不適合邊緣不足、合并肺高壓或需要同期處理其他心臟畸形的病例。
2、外科修補術
外科修補術適用于巨大缺損、原發(fā)孔型缺損或合并其他心臟畸形的復雜病例。傳統(tǒng)開胸手術可在直視下直接縫合或用滌綸補片修補缺損，必要時需建立體外循環(huán)。微創(chuàng)小切口手術適用于部分符合條件的患者。術后需監(jiān)護24-48小時，住院時間約7-10天，可能需使用華法林鈉片抗凝。對于嬰幼兒患者，外科手術能更徹底糾正解剖異常，但存在手術創(chuàng)傷和瘢痕問題。
選擇手術方式前需完善經(jīng)胸超聲心動圖、心臟CT等檢查評估缺損特征。術后應避免劇烈運動3-6個月，規(guī)律隨訪監(jiān)測封堵器位置或修補效果。保持低鹽飲食控制血壓，預防呼吸道感染。介入術后1個月、外科術后3個月需復查心電圖和超聲，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀應及時就診。兩種術式均需根據(jù)個體情況制定個性化抗凝方案，嚴格遵醫(yī)囑用藥。
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