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主動(dòng)脈瓣狹窄程度分級(jí)

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈

主動(dòng)脈瓣狹窄程度分級(jí)主要依據(jù)超聲心動(dòng)圖測(cè)量的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，分為輕度、中度、重度三級(jí)。

輕度主動(dòng)脈瓣狹窄通常表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣口面積大于1.5平方厘米，平均跨瓣壓差小于20毫米汞柱，峰值流速在2.0-2.9米/秒之間。患者可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。此時(shí)建議定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，無(wú)須立即干預(yù)，但需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

中度主動(dòng)脈瓣狹窄的主動(dòng)脈瓣口面積在1.0-1.5平方厘米之間，平均跨瓣壓差20-40毫米汞柱，峰值流速3.0-3.9米/秒。部分患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促等早期癥狀。需增加隨訪頻率至每6-12個(gè)月一次，必要時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心功能儲(chǔ)備。若合并心絞痛或心力衰竭癥狀，需考慮藥物干預(yù)。

重度主動(dòng)脈瓣狹窄定義為主動(dòng)脈瓣口面積小于1.0平方厘米，平均跨瓣壓差超過(guò)40毫米汞柱，峰值流速達(dá)到或超過(guò)4.0米/秒?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為心絞痛、暈厥和心力衰竭三聯(lián)征。一旦確診重度狹窄且有癥狀出現(xiàn)，通常需要外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。無(wú)癥狀的重度狹窄患者也需密切監(jiān)測(cè)，每年至少兩次心臟超聲檢查。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽飲食，限制每日液體攝入量，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和靜態(tài)用力動(dòng)作。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。若出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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