血管炎做什么檢查可以確診出來(lái)

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

20次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-20 06:46:47

血管炎確診通常需要進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢等多項(xiàng)檢查。血管炎可能與感染、自身免疫異常、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、血液檢查

血液檢查是診斷血管炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)對(duì)ANCA相關(guān)性血管炎具有重要診斷價(jià)值。部分患者需進(jìn)行補(bǔ)體水平、免疫球蛋白等免疫學(xué)檢查。血液檢查有助于評(píng)估全身炎癥活動(dòng)程度，但無(wú)法單獨(dú)確診血管炎。

2、影像學(xué)檢查

血管超聲可觀察淺表血管壁增厚和血流異常，適用于大動(dòng)脈炎等血管炎篩查。CT血管成像能清晰顯示中等血管的狹窄或擴(kuò)張病變。核磁共振血管成像對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎診斷價(jià)值較高。PET-CT可評(píng)估全身血管炎癥活動(dòng)范圍，但費(fèi)用較高。

3、組織活檢

皮膚或黏膜活檢是淺表血管炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素樣壞死。腎臟活檢對(duì)ANCA相關(guān)性血管炎具有確診意義。肺組織活檢適用于累及呼吸系統(tǒng)的血管炎。活檢前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥。

4、血管造影

數(shù)字減影血管造影能清晰顯示中等血管的節(jié)段性狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤形成。冠狀動(dòng)脈造影適用于川崎病等累及心臟的血管炎。腦血管造影對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎診斷至關(guān)重要。造影檢查存在輻射暴露和造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、其他檢查

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎相關(guān)的血尿、蛋白尿。肺功能檢查有助于評(píng)估肺血管炎患者的通氣功能。心電圖和心臟超聲用于篩查心臟受累情況。根據(jù)臨床癥狀選擇針對(duì)性檢查，如眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)等。

確診血管炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)注意避免感染、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鹽高脂食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿、呼吸困難等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

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