心梗的指標(biāo)是心肌酶高嗎

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-20 06:12:19

關(guān)鍵詞： #心梗

心肌酶升高是心梗的重要指標(biāo)之一，但并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。心梗的診斷需結(jié)合心肌酶、心電圖變化、臨床癥狀等綜合判斷，主要有肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)。

1、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶在心肌損傷后4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)3-4天。該指標(biāo)特異性較高，但骨骼肌損傷時(shí)也可能輕度升高。臨床常用免疫抑制法檢測(cè)，需注意溶血標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性。

2、肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是診斷心梗最敏感的指標(biāo)，包括肌鈣蛋白I和T兩種亞型。心肌缺血后3-4小時(shí)即可檢出，可持續(xù)升高7-10天。其特異性和敏感性均超過(guò)90%，是當(dāng)前診斷心肌壞死的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、肌紅蛋白

肌紅蛋白在心肌損傷后2小時(shí)即出現(xiàn)升高，但特異性較差，腎臟疾病或肌肉創(chuàng)傷時(shí)也會(huì)升高。其優(yōu)勢(shì)在于早期篩查，陰性結(jié)果可幫助排除急性心梗，常作為急診快速檢測(cè)項(xiàng)目。

4、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶在心肌損傷后24-48小時(shí)開(kāi)始升高，3-6天達(dá)高峰，持續(xù)8-14天。由于其升高較晚，主要用于回顧性診斷。需注意溶血、肝臟疾病、惡性腫瘤等情況也會(huì)影響結(jié)果。

5、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌損傷后6-12小時(shí)升高，24-48小時(shí)達(dá)峰，3-7天恢復(fù)正常。因肝臟疾病時(shí)也會(huì)顯著升高，目前已較少作為心梗主要診斷指標(biāo)，更多用于鑒別診斷。

日常需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心?；颊呖祻?fù)期需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心肌酶譜和心臟功能評(píng)估。建議隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。

心梗

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