兒童肝纖維化并發(fā)癥

兒科編輯醫(yī)普小新

20次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-13 14:05:55

兒童肝纖維化可能引發(fā)門靜脈高壓、脾功能亢進、肝性腦病、腹水、消化道出血等并發(fā)癥。兒童肝纖維化多由先天性膽道閉鎖、病毒性肝炎、遺傳代謝性疾病等因素引起，需及時就醫(yī)干預。

1、門靜脈高壓

門靜脈高壓是肝纖維化進展后的常見并發(fā)癥，由于肝臟結構改變導致血流阻力增加?；純嚎赡艹霈F(xiàn)脾臟腫大、腹壁靜脈曲張等癥狀，嚴重時可誘發(fā)消化道出血。臨床需通過超聲檢查評估門靜脈壓力，治療上可采用普萘洛爾片降低出血風險，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。

2、脾功能亢進

脾功能亢進表現(xiàn)為血小板和白細胞減少，與門靜脈高壓導致的脾臟淤血有關?；純阂壮霈F(xiàn)瘀斑、反復感染等癥狀。血常規(guī)檢查可見三系細胞減少，治療需針對原發(fā)病，嚴重時考慮脾動脈栓塞術或脾切除術，同時可配合利可君片改善造血功能。

3、肝性腦病

肝性腦病由肝臟解毒功能衰竭引起，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、行為異常甚至昏迷。血氨檢測是重要診斷依據(jù)，治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸源性毒素，配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進氨代謝，嚴重時需進行血液凈化治療。

4、腹水

腹水形成與門靜脈高壓及低蛋白血癥相關，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。需通過腹腔穿刺明確性質，治療包括限鹽飲食、螺內酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴重者行腹腔穿刺引流，同時補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

5、消化道出血

消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急診內鏡檢查可明確出血點，治療需禁食并靜脈使用注射用生長抑素，必要時行內鏡下套扎或硬化劑注射，輸血糾正貧血，預防性使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。

兒童肝纖維化并發(fā)癥的日常護理需嚴格控制蛋白質攝入量，選擇易消化食物如米粥、軟面條等，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄尿量及糞便顏色。保證充足休息，避免劇烈運動導致外傷出血。定期復查肝功能、血常規(guī)及腹部超聲，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)意識改變或嘔血等情況需立即急診就醫(yī)。家長應學習并發(fā)癥的識別方法，配合醫(yī)生進行長期隨訪管理。

兒童肝纖維化

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